對于鼻竇炎，我們的第一種感覺往往是炎癥，這通常是西醫(yī)探索問題的角度，但對于中醫(yī)，你可以發(fā)現(xiàn)鼻竇炎的原因不是那么簡單，體內(nèi)其他部位與鼻竇炎密不可分，直接或間接影響鼻竇炎的發(fā)展。讓我們看看它是什么。

　　一、肺胃郁熱，邪滯鼻竅證

　　主證:鼻涕黃粘，鼻塞，鼻粘膜暗紅腫脹，咳嗽少痰，口干，尿黃，大便或干結(jié)。舌質(zhì)微紅，苔蘚微黃，脈洪緩有力或滑微。

　　證候分析:鼻子屬于肺竅，與陽明經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。因為飲食不節(jié)，臟腑郁熱，熱邪循經(jīng)蒸，邪滯鼻竅，所以看到鼻塞，鼻涕黃濁；熱血滯，鼻粘膜暗紅腫脹；肺經(jīng)郁熱，宣降失調(diào)，咳嗽痰。全身和舌脈都是肺胃郁熱的證據(jù)。

　　治療：清瀉肺胃，化濁通竅。

　　方劑:清肺通竅湯(中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué))。

　　藥物成分：辛夷10g，蒼耳子9g，桔梗10g，桑白皮10g，魚腥草10g，黃芩10g，麥冬10g，赤芍10g，川芎6g。

　　加減:鼻涕難出的，酌加皂角刺，穿山甲排膿；伴有頭痛，酌加皂角刺，露出蜂房；口干的，加天花粉或葛根清熱生津；大便干燥的，少佐生大黃，泡在煎湯里。

　　二、肝膽郁熱，邪滯鼻竅證

　　主證:鼻涕黃綠粘稠如膿、味或臭、鼻塞，檢查鼻粘膜紅腫暗。伴有頭痛、頭暈、口苦咽干、易怒、尿黃、大便或干燥。舌紅、苔黃、脈弦數(shù)或弦滑略數(shù)。

　　病機分析:膽是一顆恒心，膽氣升高，通過大腦，大腦與鼻子相連。如果肝膽郁熱，熱毒循經(jīng)蒸，熏腦灼鼻，邪阻清竅，所以看到鼻塞，膿黃綠，其顏色應(yīng)該是膽；郁熱血滯，鼻粘膜暗紅腫脹；肝膽郁熱蒸，清竅不利，所以頭痛頭暈，口苦咽干，煩躁易怒；熱邪內(nèi)郁，大便結(jié)，尿黃；舌脈是肝膽郁熱的征兆。

　　治療：清膽瀉熱，化濁通竅。

　　方劑:加減奇授藿香湯(經(jīng)驗方)。

　　藥物成分：藿膽丸15g，柴胡6g，黃芩10g，龍膽草10g，茵陳15g，辛夷10g，木通10g，白芷10g，蒼耳子10g，皂角刺10g。

　　加減:頭痛者，加入蜂房止痛；苔膩者，加入夏、陳皮、薏苡仁或蒼術(shù)健脾燥濕；口苦、急躁易怒者加梔子幫助清肝；大便秘結(jié)，加入瓜粉清熱通便。

　　三、肺氣不足，邪滯鼻竅證

　　主證:鼻涕粘白多，嗅覺減退，鼻塞輕時重，風(fēng)寒時癥狀加重，鼻粘膜暗腫。伴有面色不華，惡風(fēng)，容易出汗。舌質(zhì)淡，苔蘚薄白，脈絡(luò)弱。

　　病機分析:鼻子是肺竅。肺氣不足，病毒長期停滯，鼻子粘白多，嗅覺減退，鼻塞輕時重，鼻粘膜暗腫；肺主衛(wèi)外，肺氣虛，衛(wèi)外不固，所以遇風(fēng)寒癥狀加重。全身和舌脈都是肺氣不足的證據(jù)。

　　治療方法補肺氣，祛風(fēng)散寒。

　　方劑：溫肺止流丹(辨證錄)合蒼耳散(嚴(yán)氏濟生方)加減。

　　藥物成分：黨參10g，荊芥10g，細(xì)辛3g，訶子10g，魚腦骨10g，甘草6g，桔梗10g，白芷10g，蒼耳子10g，辛夷10g。

　　加減:容易感冒，加玉屏風(fēng)散(黨參、白術(shù)、防風(fēng))幫助氣固表；鼻涕難出，加皂角刺，穿山甲等；黃色或舌苔黃色，加入黃芩、桑白皮、銀花、魚腥草等。

　　四、脾氣不好，邪滯鼻竅證

　　主證:鼻涕粘白多，鼻塞重，嗅覺減退，鼻甲粘膜腫脹暗淡，或中鼻甲息肉樣變化。伴有疲勞、疲勞、納差、大便松弛。舌質(zhì)輕胖，苔蘚油膩，脈搏緩慢或光滑。

　　病機分析:脾主運化水濕。脾虛濕濁內(nèi)生，上干清陽，竅結(jié)聚，鼻涕粘白多，鼻甲粘膜腫脹暗淡，或中鼻甲息肉樣變化；邪阻于鼻，清竅不利，因此鼻塞，嗅覺下降。全身和舌脈所見，是脾虛濕濁內(nèi)郁的證據(jù)。

　　治療：健脾益氣，化濁通竅。

　　方劑：參苓白術(shù)散(太平惠民和劑局方)加減。

　　藥物成分：黨參10g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草6g，山藥15g，扁豆10g，蓮子肉10g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，川芎6g。

　　加減:加入白芷、蒼耳、辛夷、石菖蒲；頭痛加川烏、草烏；納差加神曲、麥芽等。納差腹脹、苔蘚油膩、濁度大、加蒼術(shù)、薏苡仁、砂仁等；鼻涕很難加肥皂刺；苔蘚是黃色的或黃色的。加入黃芩、茵陳、黃柏等。伴有鼻甲息肉樣變或鼻息肉，加澤蘭、澤瀉、石菖蒲。

　　五、腎陽虛、寒凝鼻竅證

　　主證:頭痛、鼻塞、渾濁粘白、嗅覺減退、伴寒肢寒、精神萎糜，常感腰背寒痛，或背寒如掌，小便清長，夜尿多。舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。

　　病機分析:腎陽虛，寒濕內(nèi)生，上干清竅，所以看到鼻塞，渾濁粘白，嗅覺下降；寒主收引，寒冷凝結(jié)經(jīng)絡(luò)不通則頭痛；陽主動，陽虛外寒，所以形狀寒冷，四肢寒冷，精神萎糜；督脈行于背，腰為腎臟，腎氣不足，督脈虛寒，所以經(jīng)常感到背寒痛，或者背寒如掌大；陽虛氣化不良，小便長，夜尿多。舌脈是腎陽虛的征兆。

　　治療：溫腎壯陽，散寒通竅。

　　方劑：麻黃附子細(xì)辛湯(傷寒論)合蒼耳散(嚴(yán)氏濟生方)

　　藥物成分：麻黃6g，附片6g，細(xì)辛3g，白芷10g，蒼耳子10g，辛夷10g。

　　加減：頭痛，少加川烏，重加白芍，佐甘草；鼻涕難出，加皂角刺，穿山甲等活血化膿。

　　由此可見，中醫(yī)往往深入疾病的本質(zhì)，找出鼻竇炎的病因。孫子兵法說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆，對癥下藥往往是最好的治療方法。眾所周知，鼻竇炎大多是由寒邪入侵引起的。寒邪入侵，自身免疫機制無法抵抗，寒邪肆虐，影響其他方面。因此，平時要注意營養(yǎng)均衡，提高免疫力。