結腸癌患者的手術治療方法介紹!
隨著科技的發展,我們知道治療疾病的方法也多種多樣,可是大家都了解,面對癌癥,我們的治愈率還是不是很理想。那么結腸癌患者在面對治療的時候可以選擇那些治療方法呢?哪些治療方法才是最有效的呢?下面就為大家詳細介紹一些關于結腸癌患者的手術治療方法吧!
結腸癌與其他癌癥相同,為一種以局部表現為主的全身性疾病,至今5年生存率仍徘徊于50%,有效的綜合治療或適當的輔助放療、化療是臨床日益重視的方面,但至今仍有爭議,未能見到令人振奮的結果。治療失敗者中,常見的是局部復發及轉移,包括肝及淋巴結、肺、腦等。因而臨床除提高早期或無癥狀階段的診斷率外,不僅應致力于提高輔助治療效果,同時外科醫生應精心設計各個體病例的手術治療,努力提高手術根治成功率。包括從術前準備、術式設計及術后治療隨訪,以及各階段的輔助治療等均應有所規劃。從各病例腫瘤局部,有無擴散及其范圍,擬定個體化的整體治療方案。
手術治療
(1)術前估計:
①全身情況的估計:包括一般生理狀況、心肺功能及有無慢性消耗性疾病,如糖尿病、高血壓,以及過去史與手術史。注重一般的病史與體檢以及實驗室檢查,如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等,在積極進行術前準備同時給予適當糾正,爭取限期手術。
②腫瘤擴散的估計:A.腹部檢查有無腹水,結腸癌伴腹水者往往反映腹腔內種植。B.腹壁皮膚或皮下有無結節,尤其臍部結節,腋下、鎖骨上有無腫大淋巴結。C.肝臟大小,有無黃疸,觸及肝臟時,有無結節及硬度如何。D.腹部觸診,有時可觸及腫塊,在位于盲、升、降及乙狀結腸者,注意大小、硬度同時應觸診其活動度,有無粘連、固定等。E.直腸指檢時探查直腸膀胱窩,有時通過直腸壁偶爾亦能觸及乙狀結腸及上段直腸癌的腫塊。但難以除外繼發感染所致的腫瘤固定。E.掃描技術檢測擴散情況。
③同步腫瘤的發現:結腸癌同步腫瘤存在較常見,一般占3%~9%,其中30%為腺瘤,故術前應有估計。如無梗阻者,術前結腸全長內鏡檢查和(或)氣鋇灌腸,應列為常規。
④術前分期的估計:是目前臨床所關注的重點之一。雖然有各種方法幫助診斷但對其意義仍有不同看法,超聲檢查及CT檢查仍列為常規檢查方法:CEA檢測有助于對預后的判斷,高水平CEA提示廣泛轉移(肝、骨等)的存在可能,應強調的是最終的分期不能單依據某一項目指標,而應以手術及病理相結合的臨床病理分期為準。
(2)腸道準備:開始階段,除進食液體外,患者饑餓4~5天,往往需提前住院,逐漸進行術前準備,包括禁食無渣成分飲食,口服全腸灌腸液,清潔灌腸及直腸清洗等。以上方法或合并應用,或擇其之一,其要點在于要適應不同的要求。
①飲食調整:術前2天進無渣半流質,前1天進流質飲食,術晨禁食。如饑餓者可進少量糖水或巧克力糖,牛奶應避免。
②應用清瀉劑:
③緊急情況下手術中腸道準備:旨在清除近段梗阻腸段的腔內容物,以期進行一期腸吻合,只有上段腸腔排空清潔才可安全地進行吻合。結腸大出血者術中進行清洗腸腔,才能較容易識別出血所在。根據梗阻不同部位,設計術中灌洗排放腸內容的方法:
(3)外科手術原則:根治在于能達到治愈目的,不能獲根治的手術為姑息性手術,根治術需切除相應的淋巴回流區域,至于切除多少結腸與相應淋巴組織,仍應依賴于個體化的設計。正確的結腸切除范圍很大程度上取決于需清除區域淋巴引流范圍及應切除血管的范圍,血管切除愈多切除腸管亦多。
了解了關于結腸癌患者的手術治療方法,希望結腸癌患者在以后的生活中能盡量選擇正規的醫院進行檢查,治療。只有選對了治療方法,才能不僅達到事半功倍的效果,還能盡量減輕病人的痛苦,以最快的時間恢復健康。最后希望大家擁有一個健康的體魄!
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