腹腔鏡手術治療結直腸癌
腹腔鏡手術治療結直腸癌與傳統手術同樣具有安全性,這是上海瑞金醫院外科鄭民華教授等日前完成的—項研究得出的結論。為此,有關專家呼吁此類患者完全可以放心地選擇痛苦小、恢復快的腹腔鏡手術。
鄭民華教授認為,腹腔鏡手術具有切口小、出血少、術后恢復快、并發癥發生率低等優點,只要規范操作并不會增加腹腔內腫瘤細胞脫落及器械的污染機會,術后短期隨訪也沒有發現切口種植的發生,說明腹腔鏡治療結直腸惡性腫瘤是安全可靠的。
鄭民華教授等早在1993年即開展了腹腔鏡結直腸手術。他們不斷總結經驗,規范操作,在手術中強調并注重“腫瘤非接觸”原則、使用超聲刀避免頻繁更換操作器械、術中標本取出時的隔離、切口的保護等措施預防切口種植的發生。
為探索腹腔鏡手術在根治大腸惡性腫瘤與傳統開腹手術是否同樣具有安全性,鄭民華等以2001年9月至2002年9月期間的47例腹腔鏡手術與113例傳統開腹手術病例作非隨機同期對照,比較兩組根治標本的腸段長度、腫瘤大小、淋巴結清掃數目,術前與術后腹腔沖洗液中腫瘤細胞陽性率,術后隨訪所見的局部復發率和遠處轉移率等。
結果顯示,兩組在腫瘤大小、手術部位、手術方式等方面無差異,在術前、術后及手術器械沖洗液脫落腫瘤細胞比較上無差異。術后隨訪5~20個月(平均13.8個月),無失訪,腹腔鏡組局部復發率為2.13%,開腹組為1.77%;遠處轉移率腹腔鏡組為6.38%,開腹組為6.19%。
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