少尿是指24小時尿量少于多少
成人24小時尿量平均1500ml,當24小時少于400ml或每小時尿量持續小于17ml稱為少尿。少尿見于急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。發生少尿的原因分為腎前性、腎性、腎后性。
1.腎前性①有效血容量減少:休克、重度失水、大出血、腎病綜合征、肝腎綜合征致腎血流減少;②心臟排血功能下降:心功能不全、嚴重心律失常、心肺復蘇后體循環功能不穩定,血壓下降導致腎血流減少;③腎血管病變:腎血管狹窄或炎癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎動脈栓塞或血栓;高血壓危象、妊娠期高血壓疾病等引起腎動脈持續痙攣、腎缺血。
2.腎性①腎小球病變:重癥急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎因感染、高血壓、腎毒性藥物引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變:急性間質性腎炎、急性腎小管壞死、嚴重的腎盂腎炎并發腎乳頭壞死。
3.腎后性①機械性尿路梗阻:結石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進出口或后尿道;②尿路的外壓:腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發性腹膜后纖維化、前列腺肥大;③其他:輸尿管術后、結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮、腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉、神經源性膀胱等。
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