結(jié)腸癌的致病誘因是什么?
結(jié)腸癌在中國的發(fā)病率高于北方,而與世界相比,西方國家的發(fā)病率高于中國。然而,由于近年來人們生活水平的普遍提高,結(jié)腸癌也有很大的上升趨勢。通常,結(jié)腸癌的原因與飲食有關(guān),那么導(dǎo)致結(jié)腸癌的具體因素是什么呢?
目前認(rèn)為結(jié)腸癌的發(fā)病因素如下:
(1)與飲食因素有關(guān)。
高脂飲食:動物脂肪攝入量與結(jié)腸癌的發(fā)病率有顯著關(guān)系。假設(shè)高脂飲食與結(jié)腸癌的關(guān)系是:
、偈澄镏械闹竞繒绊懘竽c中性固醇和膽酸的濃度,增加其腸道含量。
、谀c內(nèi)細(xì)菌可降解中性固醇和膽酸,成為致癌物或輔致癌物,并在大腸中激活。
、勰懰岷椭行怨檀季哂蓄愃朴谥掳┒喹h(huán)芳烴的結(jié)構(gòu),其降解物可能具有致癌作用。
④腸內(nèi)厭氧菌,特別是梭狀芽孢桿菌,對甾環(huán)有芳構(gòu)化作用。
低纖維飲食:低纖維飲食減少糞便量,增加腸道致癌物濃度,減少腸道蠕動,延長腸道糞便停留時間,增加致癌物與腸粘膜的接觸時間,為結(jié)直腸癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。
維生素A、C、E具有抗癌作用。鈣、硒有保護(hù)作用。大量飲酒可誘發(fā)結(jié)腸癌。
(2)與一些高危因素有關(guān)。
遺傳因素:目前認(rèn)為結(jié)腸癌分為遺傳性和非遺傳性兩大類。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,結(jié)腸癌都有基因變異的因素,一些屬先天性的,而另一些屬后天獲得的。有人認(rèn)為約10%結(jié)腸癌與遺傳因素有關(guān)。
大腸腺瘤:絨毛息肉的癌變率約為25%-30%或更高,腺管狀腺瘤約3%-8%。腺瘤作為結(jié)腸癌的早期病變,受到了重視。
炎癥性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎的癌癥發(fā)病率高于正常人5-10據(jù)報道,潰瘍性結(jié)腸炎的癌變率約為0.5%-5%。Crohn克隆病也并發(fā)大腸癌。幸運的是,我國克隆病的發(fā)病率很低。
血吸蟲病:結(jié)腸癌的發(fā)生與血吸蟲病的流行有關(guān),但血吸蟲病并發(fā)的結(jié)腸癌具有分化良好、惡性程度低、發(fā)病年齡早的特點。膽囊切除術(shù)可以增加結(jié)腸癌的發(fā)病率,但一些學(xué)者對此持否定態(tài)度。
結(jié)腸癌的發(fā)病因素一般是上述兩種。在這兩個原因中,飲食因素占很大比例。此外,根據(jù)流行病學(xué)研究,結(jié)腸癌的發(fā)生與環(huán)境和生活習(xí)慣密切相關(guān),飲食占有非常重要的地位。因此,我們應(yīng)該從飲食開始,以防止結(jié)腸癌的發(fā)生。
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