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腦栓塞的界別方法有哪些

腦栓塞的界別方法有哪些

隨著生活的提高,很多疾病對我們的危害越來越大,腦栓塞就是其中的一種,在平時我們要怎樣去更好的預防腦栓塞的形成呢?體現腦栓塞常需與動脈粥樣硬化性腦梗死、腦出血、蛛網膜下隙出血等急性腦血管病鑒別。腦CT 掃描有助于出血腦血管病與缺血性腦血管病的鑒別。但是對于頸動脈粥樣硬化斑塊的碎片脫落造成的腦栓塞,臨床上腦CT 掃描或MRI 檢查均不易與動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別,應仔細詢問病史和細致檢查才能區分。

1.動脈粥樣硬化性腦梗死 動脈粥樣硬化性腦梗死和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統稱為腦梗死。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。

(1)動脈粥樣硬化性腦梗死多發生在中年以后,起病緩慢,常于數小時或數天內病情達到高峰。一般在發病前有先兆癥狀。而腦栓塞發病年齡不定,多無前驅癥狀,起病急驟,幾秒至2~3min,便出現明確的神經系統定位體征。

(2)動脈粥樣硬化性腦梗死是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,病因多在腦循環外。

(3)動脈粥樣硬化性腦梗死常在安靜和睡眠狀態下發病,醒來后發現自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發病。

(4)動脈粥樣硬化性腦梗死多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,主要見于風濕性心臟病、冠心病等合并房顫等。

(5)動脈粥樣硬化性腦梗死以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現。

2.腦出血 腦出血和腦栓塞雖然神經系統癥狀相似,但是兩種性質不同的腦血管病。

(1)腦出血一般發生在情緒激動,身體劇烈活動或集中腦力工作的時候。腦栓塞是由于心臟疾病、動脈血管硬化等導致栓子脫落引起,病前多無誘因,腦栓塞發病更急。

(2)病情進展情況:腦出血雖然病情進展較快,可以在幾分鐘內發病,但是多數都是進展幾個小時,而腦栓塞一般是在幾秒至幾分鐘的時間,所以后者更快。

(3)腦出血多有高血壓等病史,而腦栓塞多有心臟病,尤其是合并房顫的心臟病或有其他栓子的來源。

(4)腦CT 掃描能夠明確診斷。

3.蛛網膜下隙出血 蛛網膜下隙出血也是起病急驟的腦血管病,不容易與腦栓塞鑒別。但是蛛網膜下隙出血雖為急驟發病,但是多伴有劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛,頻繁嘔吐,臨床上除了腦膜刺激征陽性外,一般沒有其他神經系統定位體征,即一般不引起肢體癱瘓。部分患者有煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀。或伴有抽搐及昏迷等表現。早期腦CT 掃描可見蛛網膜下隙或腦室內有高密度血液影,腰穿檢查為均勻一致性血性腦脊液,壓力增高。蛛網膜下隙出血分為兩型:

(1)原發性蛛網膜下隙出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血,血液直接流入蛛網膜下隙所致。臨床上蛛網膜下隙出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤和血管畸形。

(2)繼發性蛛網膜下隙出血是因腦實質出血,血液穿破腦組織進入到蛛網膜下隙或由腦室系統流入蛛網膜下隙所致。兩者的鑒別主要依靠腦CT 掃描。

以上就是腦栓塞的基本診斷方法,在平時我們只要及時有效的治療,是可以很好的預防并發癥的產生的,通過上邊的講解,我們可以很近好的預防并發癥的產生。

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