肝癌患者應該選擇哪種治療方式?
我們知道針對不同時期的肝癌治療方法也應該有所不同,而使用不同的治療方法也會出現不同的禁忌癥和適應癥。下面小編將為大家詳細的介紹一下肝癌的各種治療方法,希望閱讀完文章后能對您選擇何種方法治療肝癌有幫助。
1. 肝移植術:肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段,肝移植同時解決了三個問題,(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)控制慢性乙型肝炎。肝移植術后病人可恢復正常的生活,有較高的生活質量,但供體短缺,術前等待時間長,肝移植手術費用較高,術后需長期服用免疫抑制劑是其缺點。適應證:肝癌病灶局限于肝內、無遠處器官轉移,全身其他臟器功能可以耐受手術。
2. 肝癌的肝切除術:在過去、現在和將來很長的一段時間內,肝切除術是除肝移植以外最主要的治療手段,只要病人全身情況允許(心、肺、腎等器官功能良好),肝癌局限于肝臟一葉或一段,估計切除術后殘存的肝臟功能足以維持病人生命,就可以行根治性切除。切除術后硬化的肝臟還在,肝癌復發或再發率較高,且肝硬化進行性發展,可能出現肝功失代償及門靜脈高壓征的并發癥(上消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水等)而危及病人生命。
3. 消融治療:是指影像技術引導下在局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,目前以射頻和微波消融及無水酒精注射最為常用。 適應證:對直徑≤5 cm的單發腫瘤或最大直徑≤3 cm的3個以內多發結節,無血管、膽管侵犯或遠處轉移,肝功能Child-Pugh A或B級的早期肝癌患者,射頻或微波消融是外科手術以外的最好選擇。
4. 介入治療:包括肝動脈化療(HAI)、肝動脈栓塞(HAE)及化療性栓塞(TACE),單純給予HAI是不夠的,化療性栓塞(TACE)是目前最主要的介入治療方法。適應證:(1)不能手術切除的中晚期原發性肝癌患者;(2) 能手術切除,但由于其他原因(例如高齡、嚴重肝硬化等)不能或不愿進行手術的患者。對于上述患者,放射介入治療可以作為非手術治療中的首選方法。
5. 放射治療:放射治療是惡性腫瘤治療的基本手段之一,但在20世紀90年代以前,由于放療效果較差,且對肝臟損傷較大,因此原發性肝癌患者較少接受放療。20世紀90年代中期之后,三維適形放療和調強適形放療等現代放療技術逐漸成熟,為放療在肝癌治療中的應用提供了新的機會。肝癌的放療指征:①腫瘤局限,因肝功能不佳不能進行手術切除,或腫瘤位于重要解剖結構,在技術上無法切除,或拒絕手術。②手術后有殘留病灶者。③需要肝臟局部腫瘤處理,否則會產生一些并發癥,如肝門膽管的梗阻、門靜脈和肝靜脈的瘤栓,對肝門膽管的梗阻患者可以先進行引流,緩解黃疸,再進行放療。④遠處轉移灶的治療,如淋巴結轉移、腎上腺轉移以及骨轉移,放療可減輕患者的癥狀,改善生活質量。
6. 生物治療與分子靶向治療:目前,大多數生物治療方法或技術尚處于研發和臨床試驗階段,小部分已應用于臨床。近年來,分子靶向藥物治療肝癌已成為新的研究熱點, 受到高度的關注。主要包括:①抗EGFR藥物,如埃羅替尼(Erlotinib)和西妥昔單抗(Cetuximab);②抗血管生成藥物,如貝伐單抗(Bevacizumab)和Brivanib等;③信號傳導通路抑制劑,如mTOR抑制劑依維莫司(Everolimus,RAD001);④多靶點抑制劑,如索拉非尼(Sorafenib)和舒尼替(Sunitinib)等。
7. 中醫藥治療:目前認為中醫藥可以作為肝癌的輔助治療,有助于減少放、化療的毒性,改善癌癥相關癥狀,提高生存質量,并且有可能延長生存。
8. 原發性肝癌的系統化療:早在20世紀50年代起,系統性化療就用于治療原發性肝癌。多數傳統的化療藥物,包括阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、順鉑(PDD)和絲裂霉素(MMC)等,都曾經試用來治療肝癌,但單藥有效率都比較低(一般<10%),可重復性差,毒副反應明顯,且沒有改善生存時間,因此多年來停滯不前,迄今尚無標準的化療藥物或方案。目前認為,對于沒有禁忌癥的原發性肝癌晚期患者,系統化療優于一般性支持治療,仍不失為一種可以選擇的治療方法,其主要適應證:(1)合并有肝外轉移的晚期患者;(2)雖為局部病變,但不適合手術治療和肝動脈介入栓塞化療者;(3)合并門靜脈主干癌栓者。
通過上面這些肝癌治療方法的介紹希望對您選擇使用哪種方法有所幫助。同時小編也要在這里提醒大家可以加強關于肝癌的治療方法的認識。如果您還有其他疑問,您可以選擇繼續瀏覽本站的其他文章,希望對您會有幫助。
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