懷疑肝癌應(yīng)該做哪些檢查
肝癌是最嚴重的腫瘤疾病之一,肝癌晚期發(fā)病率和致死率都很高,得了肝癌不僅患者本人遭受極大痛苦,也給家屬帶來無盡的悲哀,加重了家庭的經(jīng)濟負擔,是整個家庭因病致貧,甚至欠下高昂債務(wù)。因此肝癌如果能早期發(fā)現(xiàn),及時治療效果才好。那么懷疑肝癌應(yīng)做哪些檢查呢?
檢查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的,也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者HBV和HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP> 400 μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學相關(guān)檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
現(xiàn)代醫(yī)學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。
1、最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對*組織無任何不良影響,其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及,可用于肝癌的普查和治療后隨訪。
2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系,對于進一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內(nèi)各管道進行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關(guān)系,模擬手術(shù)切除平面,測算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積,極大的提高手術(shù)安全性。
3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率,同時對肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為CT檢查的重要補充。
4、PET(正電子發(fā)射計算機斷層掃描)-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況,更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后,但是價格較為昂貴,一般不作為首選檢查。
5、選擇性肝動脈造影是侵入性檢查,因肝癌富含血供,以肝動脈供血為主,因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況,在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達到治療目的,適用于其他檢查后仍未能確診的患者。有乙肝、丙肝的病人應(yīng)定期復(fù)查,如有可能應(yīng)每年查體,肝臟B超是最基礎(chǔ)的檢查。
上面介紹了肝癌患者應(yīng)該做的檢查內(nèi)容,患者及家人可以根據(jù)病情和家庭經(jīng)濟狀況選擇合適的檢查內(nèi)容項目。不論哪種檢查,一旦確診,就應(yīng)該及時住院治療,不能拖延,以免病情加重,造成嚴重后果。除了在醫(yī)院接受正規(guī)的治療外,患者和家人更要解除恐懼感,放松心情,提高療效。
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