在電子設備高速發展的今天，手機的應用似乎是無處不在，就連上廁所的空檔，人們也是機不離手，于是，隨著這種不良生活習慣而來的就是健康問題，據悉，肛瘺就是其中之一，那么除了不良的生活習慣，還有哪些因素會誘發肛瘺?肛瘺又如何治療呢?尋醫問藥專家訪談，特邀河北省中醫院肛腸科王梅青主任醫師為廣大網友講一下什么是肛瘺及肛瘺的診療常識。

腹瀉和便秘、長期飲酒或喜食辛辣食品誘發肛瘺。

1、主持人：說起肛瘺也一種常見的肛門疾病，發病率僅次于痔，那么到底什么是肛瘺呢?

王梅青專家：肛門直腸瘺，簡稱肛瘺。系指肛腺感染化膿后所遺留腔道，肛瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，中醫也稱之為“肛漏”。多發于青壯年，男性多于女性。發病率在肛腸疾病中僅次于痔、肛裂，占第三位。肛瘺根據其不同癥狀可分為兩類：一類為單純性肛瘺，指肛門旁皮膚僅有一個外口，直通人齒線上肛隱窩之內口，稱為外瘺，又稱完全瘺。若只有外口而無內口，稱為外瘺，又稱外盲瘺;若只有內口與瘺管相通，而無外口的，稱為內肛瘺，又稱內盲瘺。一類為復雜性肛瘺，是指在肛門內、外有3個以上的開口，或管道旁通2個以上間隙，或管道多而支管橫生，或管道繞肛門而生，形成馬蹄，稱為馬蹄形肛瘺。

2、主持人：肛瘺有哪些癥狀?

王梅青專家：1、腫脹：患有肛瘺在沒有發炎時不會有痛感，肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

2、排膿：肛瘺的主要癥狀就是排膿，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘺管生成或感染加重。

3、瘙癢：肛門部皮膚由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺皮膚瘙癢。肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。

4、硬結：硬結或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質韌的結締組織，常表現為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結通向肛門內。

3、主持人：那么形成肛瘺的主要原因有哪些呢? 生活和工作中有哪些習慣會誘發肛瘺?

王梅青專家：主要原因：1、肛周膿腫：臨床上認為主要是肛竇感染誘發肛周膿腫，膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，即成瘺管，肛瘺由此形成。

2、直腸肛門損傷、外傷：來自消化道的骨性異物、金屬，細菌侵入傷口即可引起肛周膿腫，不及時治療，都可導致肛瘺。我在做肛瘺手術過程中曾經取出過蟹爪、雞骨、魚刺、小石子等異物。

3、特殊菌感染：因結核桿菌、放線菌等細菌感染形成膿腫，患有膿腫難以自愈而形成特殊性肛瘺，這類病人較少見。

誘因：1、上廁所時的不良習慣。很多人大便的時候玩手機，很容易延長排便時間，由于時間太長，導致肛門直腸內淤血，血運不暢，細菌滋生，容易形成膿腫，進而可誘發肛瘺。

2、腹瀉和便秘。便秘，便質干硬，易造成肛管直腸的損傷，使細菌有可乘之機。腹瀉正好相反，排泄的次數比正常情況下要多，糞質稀薄，極易感染肛竇誘發肛周膿腫。

3、長期飲酒或喜食辛辣食品的人。辛辣的食物，刺激性很強，對肛門瓣及肛竇有極明顯的刺激作用，引起直腸粘膜充血，損傷肛門局部，引起肛瘺。臨床上飲酒后出現肛周膿腫的患者不在少數。#p#分頁標題#e#

治療肛瘺的方法有瘺管切開術、掛線療法、肛瘺切除術。

4、主持人：患者都需要做哪些檢查呢?

王梅青專家：1、望診：可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發紅，有時有肉芽組織由外口內突出，為常見的細菌感染性肛瘺。若周圍皮膚紅紫色，瘺口凹陷有稀薄膿液流出，多為結核性瘺管。

2、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。

3、直腸指檢：常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結，有輕微壓痛，即是原發內口。

4、確定瘺道主體與支體的變化：①、美藍標記：將一塊適中的紗布放置于肛門內，而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內口的位置。用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，多數可發現內口。②、探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

5、全身檢查：肛瘺雖然表現為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯系，絕不能忽視全身檢查。活動性肺結核患者發生肛瘺，往往為結核性肛瘺，且術后創口愈合較慢;骶髂骨結核患者發生的肛瘺，有可能是骨結核所引起的;大腸炎性疾病如非特異性潰瘍性結腸炎、克隆恩氏病均有可能并發肛瘺。對復雜性肛瘺更應注意全身檢查，必要時作細菌培養和抗生素敏感試驗，并注意血沉、血象變化。必要時作活組織病理檢查，以確定肛瘺的性質，并要特別觀察有無癌變。

6、其他：如碘甘油造影檢查、B超檢查、核磁共振檢查有條件者也可采用，有助于查清瘺道走向，為手術提供依據。

5、主持人：一般治療肛瘺都哪有些方法呢?肛瘺可否在日常生活中自愈?肛瘺患者飲食有哪些禁忌?

王梅青專家：肛瘺不能自愈，必須進行肛瘺的手術治療。

1.瘺管切開術：適用于瘺管屬括約肌間型或經括約肌型的較淺部分的肛瘺，切開后只損傷一部分內括約肌或外括約肌皮下部及淺部，不會引起術后肛門失禁。

2.掛線療法：是一種緩慢切開法，利用橡皮筋的機械壓迫作用，使結扎處組織逐漸壓迫壞死，在對瘺管表面組織的切割過程中，基底創面同時逐漸愈合，結扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內滲液排出，防止肛瘺急性感染發生。此種方法最大的優點是肛管括約肌被逐漸切開，但又不致因收縮過多而位置改變，一般不會造成肛門失禁，且操作簡便、出血少、換藥方便、患者痛苦小，是目前最常用的肛瘺手術方法。

3.肛瘺切除術：適用于低位單純性肛瘺。切開瘺管后將瘺管壁全部切除至健康組織，并使創面內小外大，一般不予縫合。

肛瘺吃患者飲食宜忌：1、肛瘺的發生與濕熱有密切關系，所以油膩生濕熱的食物應有所節制，同時要戒除煙酒及嗜茶的習慣。應多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。2、屬慢性復雜性肛瘺、結核性肛瘺的病人，多屬虛型，手術后宜多食既易消化而又富有營養的食品，尤其是含豐富蛋白質的食物，如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆漿等。3、忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒，忌魚、蝦、蟹等發物及油煎熏烤的食物等。4、多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。

6、主持人：為什么說肛瘺手術的關鍵是處理內口?

王梅青專家：肛瘺有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。內口即感染源的入口，多在肛竇內及其附近，后正中線的兩側多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發病灶不斷經內口進入管道，加之管道迂曲行走于內、外括約肌附近，管壁由纖維組織構成，管內有肉芽組織，故經久不愈。由于內口的存在，膿腫無論自發破潰或切開引流，原發感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內容物還可從內口繼續進入瘺管，肛瘺仍未得到治愈。

肛瘺對身體的危害很多，自己不但不能自愈，長期發展還會引發很多并發癥，所以患病后要及時的去治療，不要抱著僥幸心理，以免給身體帶來更多危害。#p#分頁標題#e#

防止肛瘺復發應做到早診斷早治療、找正規醫院的專科醫師進行手術、重視術后換藥。

7、主持人：肛瘺有轉為癌癥的危險嗎?

王梅青專家：肛瘺，是臨床上十分常見的一種肛腸病，肛瘺可以發生在任何年齡，但以中青年和嬰幼兒最為常見，男性多于女性。肛瘺是有可能發生癌變的，但是肛瘺不是癌癥的前期病變，我工作近三十年，只遇到兩例癌變病例，都是多年肛瘺未及時治療的患者。可能由于長期的炎癥刺激或者瘢痕組織變異，出現癌變。慢性肛瘺癌變的病例十分少見，肛瘺癌變的概率很低。

8、主持人：肛瘺手術后還會復發嗎?如何防止復發?

王梅青專家：原發感染源如肛竇炎、或肛腺感染沒有徹底清除，即內口仍存在，腸腔內容物還可從內口繼續進入瘺管，再次形成新的瘺管。這是肛瘺復發的關鍵之所在。防止復發應做到以下幾點：

1、早診斷早治療:疾病早期往往病情比較簡單，內口尋找容易，療程短，易治愈。

2、找正規醫院的專科醫師進行手術，他們經驗豐富，一次成功率高，即使不成功也不會對肛門功能造成太大損傷。

3、重視術后換藥，肛瘺術后處理和手術同等重要，處理不當同樣可造成復發。

9、主持人：預防肛瘺的方法有哪些呢?

王梅青專家：1、防治便秘和腹瀉：如果能有效的防治便秘和腹瀉就會對預防肛管直腸周圍膿腫有著非常重要的意義，因為大便干結特別容易擦傷肛竇，同時還會被細菌侵入而造成感染。腹瀉的患者大部分都是有直腸炎和肛竇炎的存在，可導致炎癥進一步的發展。

2、積極治療：我們在平時一定要積極治療可能會導致肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，比如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。

3、養成良好的排便習慣：良好的排便習慣一定要養成，每天在排便后最好坐浴保持肛門清潔，這樣會對預防感染有積極作用。

4、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

寄語：肛瘺患者要嚴格控制自己的飲食，手術后宜多食既易消化而又富有營養的食品，尤其是含豐富蛋白質的食物，忌食一切辛辣刺激性食物。上廁所時的不良習慣、腹瀉和便秘、長期飲酒或喜食辛辣食品都是誘發肛瘺的因素，在日常生活中要養成良好的排便習慣，積極治療可能會導致肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，預防肛瘺的發生。