慢性胰腺炎的并發癥有什么
慢性胰腺炎疾病的發生給患者帶去很多的痛苦,這樣的疾病會在一定程度上引發患者出現腹痛,總之出現了這樣的疾病我們患者就應該積極配合醫生做好治療,不然是很有可能會產生一些并發癥的,下面來了解一下慢性胰腺炎疾病有可能會引發的并發癥有什么?
1.假性囊腫
(1)形成機制:慢性胰腺炎并發假性囊腫有兩個重要機制:
①胰管內壓力增高致胰管破裂,胰液外滲。因無活動性炎癥,胰液常為清亮。
②活動性炎癥合并脂肪壞死(也可能有胰腺實質的壞死),胰液自小胰管外滲。因含壞死組織,胰液常有變色。
(2)假性囊腫發生于約10%的慢性胰腺炎病例。假性囊腫可為單個或多個,或大或小,可位于胰腺內、外。絕大多數假性囊腫與胰管相通,富含消化酶。假性囊腫的壁由鄰近結構構成,如胃、橫結腸、胃結腸網膜及胰腺。假性囊腫的內膜由纖維或肉芽組織構成,因無內皮組織而與胰腺真性囊腫區分開。假性囊腫一般無癥狀,但可通過機械性壓迫產生腹痛或膽道阻塞等癥狀。當其侵蝕血管時,可引發出血、感染或破潰,導致胰瘺或腹水形成。假性囊腫的診斷可通過CT或超聲檢查明確。若已置管引流,則可測量囊液淀粉酶水平,如有升高則符合假性囊腫的診斷。
(3)治療:
①引流:引流的適應證包括囊腫迅速增大、囊腫壓迫周圍組織、引發腹痛和感染征象。引流方法有經皮引流和內引流。前者需放置引流管數周至囊腔消失,有可能并發感染。依假性囊腫的位置和現有設施,可通過內鏡或手術治療,80%的病例行內鏡治療有效。囊腫的復發率為20%,病死率為3%。
②手術治療包括囊腫胃造口術、囊腫十二指腸造口術及Rou-X-en-Y式囊腫空腸吻合術。局限于胰尾的囊腫可作胰腺遠端切除。
2.膽道或十二指腸梗阻
(1)膽道和(或)十二指腸的癥狀性梗阻:發生于5%~10%的慢性胰腺炎病例。十二指腸梗阻主要表現為餐后腹痛和早飽;腹痛和肝功能異常(包括高膽紅素血癥)常提示有膽管狹窄。本并發癥多見于有胰管擴張的患者,主要是由于胰頭部炎癥或纖維化、假性囊腫所致。ERCP最常用于膽道梗阻的診斷,MRCP亦可得到同樣質量的膽道顯像,并可能最終取代ERCP。十二指腸梗阻可通過上消化道內鏡等檢查明確診斷。
(2)治療:若是假性囊腫引發的梗阻,則可按上述方法處理。否則,可選用胃空腸吻合術及膽總管小腸吻合術。膽道的良性狹窄可行內鏡下支架置入術。應該強調解壓術,因為其可逆轉膽道梗阻引發的繼發性膽道纖維化。
3.胰源性胸、腹水
(1)胰源性胸、腹水的形成:可能是由于胰管破裂,與腹腔和胸腔形成瘺管,或是假性囊腫的破潰致胰液進入胸、腹腔。臨床上,胰源性腹水可呈漿液性、血性或乳糜性,后兩者較少見。胰源性胸腔積液以左側多見,具有慢性、進行性、反復發作及胸水量多的特點,也可為漿液性、血性或乳糜性。通過腹穿或胸穿分析腹水或胸腔積液的性質可獲得診斷,若積液內淀粉酶升高,尤其是大于1000U/L時,具有較大的診斷價值。
(2)治療:非手術治療包括反復穿刺、使用利尿藥、奧曲肽及胃腸外營養。若有胰管破裂,內鏡下支架置入在短期內行之有效,長期療效則依病因而定。
可能大家在閱讀這篇文章內容之前對于慢性胰腺炎并不太了解,通過閱讀文章內容我們了解了慢性胰腺炎疾病確實是危害性比較嚴重的疾病,希望了解這些內容能夠幫助我們患者在患有疾病者時候正確做好治療。爭取能夠使疾病早日得到康復。
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