腹水合并腹膜炎如何治療
隨著社會上越來越多的人患有了腹膜炎,腹膜炎疾病也被許多人們所關注起來,腹膜炎疾病的危害性是存在的,尤其是當疾病嚴重發生的時候,會直接誘發一些并發癥出現,那么,肝硬化腹水合并腹膜炎要如何治療?
(1)及時、合理、早期、足量、靜脈應用有效抗生素:在腹水細菌培養結果未出來之前,就根據臨床經驗選用抗生素,不能等待腹水(或血液)細菌培養報告后開始治療。一般聯合用藥,常采用二聯或三聯抗生素靜注,盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應用第三代頭孢菌素為首選藥物,治愈率達85%,無腎毒性和其他副作用;疑有厭氧菌混合感染時,同時使用滅滴靈。開始數天劑量宜大,病情穩定后才能并非減量。由于本并發癥容易復發,用藥時間至少2周,如有敗血癥、休克和其他并發癥,療程應適當延長。
(2)腹水細菌培養及藥敏明確后,選擇敏感抗生素,如培養結果為陰性,應根據經驗選用抗生素。
(3)抗生素使用要求足量,足夠療程,腹水檢查正常后方可停藥。
(4)改善肝腎功能,加強營養支持治療,也可腹腔內用藥可提高療效。
治療
(一)非手術治療方法
①體位:在無休克時,病人應取半臥位,經常活動兩下肢,改換受壓部位,以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。
②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內容物繼續漏出。
③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療。
④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調。
⑤補充熱量與營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。
⑥抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素,之后再根據細菌培養結果加以調整,給藥途徑以靜脈滴注較好。
⑦鎮痛:對于診斷已經明確,治療方法已經決定的病人,為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。
(二)手術治療
①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。
②清理腹腔:在消除病因后,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。
③引流:以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。
溫馨提示,腹膜炎疾病必須做到及時發現盡早治療,如果是在早期的時候發現并且得到科學的治療,就能夠減少復發以及發生并發癥的幾率,讓患者能夠及早的恢復身體健康,在生活中就會不受腹膜炎疾病的影響。
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