脾臟腫大的情況在生活中還是很常見(jiàn)的，這種疾病跟感染有很大的關(guān)系，比如是病毒感染、細(xì)菌感染，都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)燒，我們要注意一些病發(fā)原因，然后合理的進(jìn)行治療，那么，脾腫大的鑒別方法和原因是什么呢?

一、脾臟腫大與左上腹其他臟器腫大或腫塊相鑒別

臨床上腫大的肝左葉，有時(shí)誤診為脾腫大， 如觸診發(fā)現(xiàn)其邊緣與肝右葉相連，則可能為肝腫大而非脾臟腫大。脾腫大尚須與左腎腫大和腎下垂區(qū)別，后者因位于腹膜后呼吸移動(dòng)度小，此外因充氣腸管位于腎的前面，故叩診呈鼓音，據(jù)此可與脾腫大區(qū)別。此外以下幾點(diǎn)有助于與腹腔內(nèi)其他腫塊鑒別：①脾臟位于左肋緣下，緊隨呼吸而上下移動(dòng);②有明確的邊緣，邊緣有一個(gè)或兩個(gè)切跡;③在腹壁前面較易觸及;④脾腫大所在部位叩診呈濁音，并與左下胸脾濁音區(qū)

相連，其與肋緣間無(wú)空隙，頗難將手插人其間;⑤腎上腺素皮下注射，可使充血性脾腫大在短時(shí)間內(nèi)明顯縮小，但此種方法須慎重應(yīng)用。

感染性脾腫大

1、急性感染：急性感染性脾腫大常表現(xiàn)為輕度脾腫大，質(zhì)地柔軟，常見(jiàn)的疾病有

(1)病毒感染：病毒感染伴有脾腫大時(shí)，血象在病程中常出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，在傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)尤為常見(jiàn)，此外也可見(jiàn)于病毒性肝炎和風(fēng)疹。

(2)立克次體感染：斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病常伴有輕度脾腫大。它們同屬于傳染病，診斷時(shí)需注意流行病學(xué)資料。對(duì)斑疹傷寒的診斷，以外裴反應(yīng)(變形桿菌OX。凝集反應(yīng))應(yīng)用最為普遍，其血清凝集效價(jià)以1：160有價(jià)值，若逐周上升有確定診斷價(jià)值。恙蟲(chóng)病的診斷外裴試驗(yàn)(病人血清與變形桿菌OX株凝集實(shí)驗(yàn))有重要參考價(jià)值，1：80有意義，可隨病程逐漸增高。

(3)細(xì)菌感染：以傷寒屆傷寒、布氏桿菌病急性粟粒性結(jié)核、敗血癥發(fā)生脾腫大者常見(jiàn)。傷寒、副傷寒和布氏桿菌病臨床上常以發(fā)熱、白細(xì)胞減少和相對(duì)淋巴細(xì)胞高為特征。

(4)螺旋體感染：鉤端螺旋體病、鼠咬熱及回歸熱常伴有輕度脾腫大。流行病學(xué)資料是診斷的重要線索。

(5)寄生蟲(chóng)感染：未經(jīng)抗瘧藥物治療的急性瘧疾，經(jīng)數(shù)次發(fā)作后，大多數(shù)能觸及腫大的脾臟，質(zhì)稍韌。在瘧疾高發(fā)區(qū)，遇見(jiàn)發(fā)熱昏迷的患者，兼有脾腫大，必須考慮腦型瘧疾的可能性。血涂片查到瘧原蟲(chóng)，是診斷最可靠的依據(jù)。急性血吸蟲(chóng)病約有60%伴有脾腫大，流行融、急性發(fā)熱兼有肝脾腫大、血象白細(xì)胞增多、分類嗜酸粒細(xì)胞增多為診斷此病的線索。糞便查到血吸蟲(chóng)卵是確診的依據(jù)。

我們要注意各種發(fā)病原因，有效的進(jìn)行疾病的治療，而且也要注意一些飲食衛(wèi)生，平時(shí)多注意休息，查處了疾病之后，應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致其他的炎癥發(fā)生，而且生活中也要注意一些護(hù)理要點(diǎn)。