傾倒綜合征應如何防治
胃切除或胃腸吻合術后,患者宜少食多餐,多進干食,少進湯,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食,進餐后需躺臥半小時左右。養(yǎng)成在餐間或空腹時飲水的習慣,餐前20~30分鐘服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等),以阻止過度的胃腸蠕動,口服甲磺丁脲(D860)0 .5~1.0g,可縮短高血糖癥的持續(xù)時間。
經(jīng)上述處理后,未發(fā)生者可防患于未然,絕大多數(shù)的輕、中度病例可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或消失。
近來,有人主張應用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征,前者能抑制雙糖和多糖的水解,使糖保持在大分子狀態(tài),因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓,從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀;后者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本綜合征的目的。此外,生長抑制素及其同功異構體可抑制腸高血糖素、神經(jīng)降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌,也可有效地控制癥狀。
由于再次手術治療的效果不一,一般應先進行非手術治療,只有經(jīng)內(nèi)科治療日久無效者,才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。
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