食道炎的治療方法有哪些
食道炎的到來危害著很多人的健康,而食道的治療目的是控制胃食道反流、緩解癥狀、防治并發癥及減少惡性變的危險。那么,食道炎的治療方法有哪些呢?下面就來看看專家對相關內容的介紹吧:
1.內科治療 為Barrett食道的首選治療方法。無主訴癥狀及無并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食道下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重。藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療。對于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少、潰瘍愈合,但胃食道反流仍然存在,經過進一步的研究發現在Barrett食道病人,胃食道反流物不但有酸性物質,而且有堿性物質。因此人們推測,由于目前的治療方法主要是通過改變食道和胃的pH值來減少胃食道反流癥狀,而不能防止堿性胃內容物反流到食道,所以藥物治療后,酸性物質引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續存在,繼續破壞著食道黏膜。對于大多數Barrett狹窄患者,對擴張療法和藥物治療有良好的反應。特別是在反復擴張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解。
2.手術治療 適用于內科治療無效、持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延。Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食道病人經藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳。目前多數學者主張,對Barrett食道病人,不論其有無癥狀,只要客觀存在胃食道反流(食道pH監測陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進行抗反流手術,特別是那些有反流性食道炎、潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流。因此可以認為,對Barrett食道的病人,只要具備手術條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發癥發展的病人,應考慮行抗反流手術。
治療Barrett食道的手術方式以Nissen胃底折疊術為首選術式。各種治療的效果均應通過食道24h pH測定、內鏡及臨床表現作綜合評價。此外,手術后仍應定期行內鏡檢查和活檢。成功的抗反流手術后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術后仍存在反流,無疑癌變的危險繼續存在。然而成功的抗反流手術之后,仍會在柱狀上皮被覆的食道上皮上發生腺癌。目前認為Barrett食道癌最有效的治療是外科手術。凡經內鏡及病理證實的Barrett食道癌應盡早實施手術。手術方法同食道癌切除術,胃腸道重建多用殘胃或結腸,少數用空腸。手術死亡率為0~10%。
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