腹膜炎應該如何預防呢
在我們的日常生活中,很多人由于不注意平時的飲食就會導致腹膜炎的出現(xiàn),此病的出現(xiàn)嚴重地影響我們的工作和生活,大家都很清楚的知道,不管什么疾病他預防是很個關鍵的、腹膜炎也不例外,那么我們在日常生活中該怎樣預防腹膜炎的發(fā)生呢,一起來看下面的內容吧。
腹膜炎應該如何預防
由于發(fā)病率、病死率及復發(fā)率高,預防顯得尤為重要。積極治療基礎疾病,維持較好的肝功能狀態(tài)是預防SBP的重要環(huán)節(jié),應避免各種創(chuàng)傷性檢查和治療,以減少菌血癥的發(fā)生。必須行創(chuàng)傷性手術,可預防使用抗生素。腹水是感染的重要條件,腹水低蛋白濃度有利于本病的發(fā)生和復發(fā),因此減少或消除腹水,提高腹水蛋白濃度是預防的重要措施。
高危患者,如對利尿藥不敏感或腹水蛋白總量<10g/L,應作預防性抗菌治療。抗生素預防的目的在于干擾腸道細菌定位轉移、防止菌血癥及腹水感染。預防性應用抗生素應具備:
1.能有效對付來自腸道正常菌叢的革蘭陰性桿菌的感染,用藥期間不產生耐藥性。
2.對腸道厭氧菌叢影響小,盡可能維持正常菌群,防止腸道致病微生物植入。
3.藥物毒性作用最低。
4.經濟有效。過去曾用口服腸道不吸收的抗生素(萬古霉素、黏菌素、制霉菌素、新霉素等)和復方增效磺胺,但這類藥物存在耐受性差和耐藥性的問題。最近有人報道喹諾酮類抗菌藥物如FPA,由于其良好的耐受性和只選擇性地清除需氧革蘭陰性桿菌,不損傷腸道正常厭氧菌,且可顯著增加肝硬化腹水患者腹水中總蛋白和補體C3及血清補體C3濃度,增加腹水殺菌能力等特點,已在臨床上廣泛應用。但長期使用FPA也將造成細菌生態(tài)紊亂,故認為肝硬化腹水患者不應長期進行消化道抗菌處理。對于慢性肝病中病情較重、抵抗力低下的高危SBP患者,給予口服不吸收的抗生素(如FPA、環(huán)丙沙星等),對于預防SBP發(fā)生具有重要作用。為防止干擾腸道正常菌群,可采用間斷服用,如服5~7天,停服3~5天,如此反復。
腹膜炎容易與哪些疾病混淆
診斷時主要應與結核性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎鑒別。有報道誤診為繼發(fā)性腹膜炎者可高達50%。
1.結核性腹膜炎的特點
(1)腹壁軟或柔面感。
(2)腹水的白細胞增多,以淋巴細胞為主,超過50%。
(3)全身可能找到結核病灶。
(4)可有午后低熱、面頰潮紅、夜間盜汗、血沉增快等結核中毒征象。
(5)抗結核治療有效,加用激素效果更著。
(6)腹水培養(yǎng)或動物接種結核菌可陽性。
2.繼發(fā)性腹膜炎特點
(1)腹腔有原發(fā)病灶,尤其胃腸穿孔、闌尾穿孔等急腹癥征象。腹痛多半先局限于上腹部或右下腹部,伴局限性壓痛,后波及全腹部,全腹肌緊張或板樣硬,廣泛而明顯的反跳痛。
(2)腹水總蛋白和乳酸脫氫酶增高明顯,糖含量減少。若為急性重癥胰腺炎引起的腹水多為淡紅色血性,腹水淀粉酶升高,且高于血、尿淀粉酶。
(3)腹水多為混合感染,原發(fā)性者有78%~88%為單一細菌感染。
(4)如有氣腹存在,則高度提示繼發(fā)性腹膜炎。
(5)發(fā)熱和白細胞升高者急性炎癥現(xiàn)象更明顯。
3.其他 迅速增多的腹水或腹水呈全血性者應注意有癌性腹水的可能。如為肝癌,特別應注意是否有原發(fā)性肝癌破裂的可能。
以上的知識就是預防腹膜炎的一些措施了,我們在日常生活中一定要合理的安排飲食,養(yǎng)成良好的生活習慣就能有效的去預防腹膜炎的出現(xiàn),患了腹膜炎疾病后應及時的治療,避免它帶來的更多傷害,希望以上的預防措施對大家有幫助。
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