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酒精肝的組織學檢查

酒精肝的組織學檢查

在酒精肝的檢查中,酒精肝的組織學檢查是反應重要指標的一項,那么,酒精肝的組織學檢查診斷結果都代表什么呢。

1. AFL:在ALD的組織學改變中,AFL出現最早,出現率最高。形態學上尚不能與其他原因引起的脂肪肝區別,因此診斷須依靠臨床資料。根據肝細胞脂肪變的多少在低倍鏡下分為4度(F0~4):F0<5%肝細胞脂肪變;F1 5%~30%肝細胞脂肪變;F2 30%~50%肝細胞脂肪變性;F3 50%~75%肝細胞脂肪變;F4 75%以上肝細胞脂肪變。嚴格來講,F2以上才稱為AFL。

2. ASH和酒精性肝纖維化:ASH組織學特點是:(1)肝細胞明顯腫脹呈氣球樣變,尤為小葉中央的肝細胞,氣球樣變性的肝細胞內有時可見巨大的線粒體,甚至有不同程度的壞死;(2)門管區和小葉內有明顯嗜中性多型核細胞浸潤,有聚集在壞死和含酒精透明小體的肝細胞周圍的傾向;(3)肝細胞質內有凝集傾向,酒精透明小體出現率高。

酒精性肝纖維化的組織學特點是:細胞外間質包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白在肝中央靜脈周圍和肝細胞周圍沉積,形成所謂肝細胞周圍纖維化。隨著纖維化進展,門管區原為輕至中等程度的纖維沉積增加并擴展,并有細長纖維向小葉內延伸,形成所謂“星芒狀纖維化”。 ASH和酒精性肝纖維化組織病理學診斷報告應包括:

ASH的脂肪肝程度與單純性脂肪肝一致,分為4度(F0~F4)。依據炎癥程度分為4級(G0~4):G0無炎癥;G1腺泡3帶呈現少數氣球樣肝細胞,腺泡內散在個別點灶狀壞死和中央靜脈周圍炎;G2腺泡3帶明顯氣球樣肝細胞,腺泡內點灶狀壞死增多,出現Mallory小體,門管區輕~中度炎癥;G3腺泡3帶廣泛的氣球樣肝細胞,腺泡內點灶狀壞死明顯,出現Mallory小體和凋亡小體,門管區中度炎癥伴/或門管區周圍炎癥;G4融合性壞死和(或)橋接壞死。依據纖維化的范圍和形態,肝纖維化分為4期(S0~4):S0無纖維化;S1腺泡3帶局灶性或廣泛的竇周/細胞周纖維化和中央靜脈周圍纖維化;S2纖維化擴展到門管區,中央靜脈周圍硬化性玻璃樣壞死,局灶性或廣泛的門管區星芒狀纖維化;S3腺泡內廣泛纖維化,局灶性或廣泛的橋接纖維化;S4肝硬化。

3. ALC:形成的纖維隔從中央靜脈到門管區分隔小葉。假小葉纖維隔一般細窄,結節較小,大小較均勻,為小結節性肝硬化,少數以小結節為主混有大結節。同時肝細胞明顯脂肪變,ASH的表現仍可存在。肝界板不清,但無碎屑樣壞死。根據纖維間隔有否界面性肝炎,分為活動性和靜止性。

以上就是酒精肝的組織學檢查。

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