生活中有好些人讓便秘疾病困擾著，也有好多原因引起了便秘疾病，此病對(duì)人身體的傷害也是非常嚴(yán)重的，如果不及時(shí)治療，就會(huì)更嚴(yán)重甚至?xí)�引發(fā)其他疾病的出現(xiàn)，便秘在治療過(guò)程中的檢查是相當(dāng)重要的，該如何檢查呢，看下面的內(nèi)容來(lái)了解一下吧。

便秘做哪些檢查

1.詢問(wèn)病史

(1)一般信息：性別、年齡以及職業(yè)。老年人及妊娠期婦女便秘較多見(jiàn)而且多為功能性便秘。長(zhǎng)期接觸鉛的從業(yè)人員容易引起鉛中毒而出現(xiàn)便秘。

(2)家族史和既往史：很多腫瘤有遺傳史故而應(yīng)注意家族史;若有多年的便秘病史一般考慮為功能性便秘;若有痔瘡、肛裂等肛門(mén)直腸疾病可直接引起便秘;而某些藥物如抗膽堿藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、制酸藥物、解痙藥等可直接引起便秘.所以同時(shí)詢問(wèn)服藥史。

(3)病情發(fā)展：包括便秘的時(shí)間、發(fā)展速度、大便性狀、與進(jìn)食關(guān)系、有無(wú)干擾排便習(xí)慣的因素、伴隨癥狀等。

1)便秘的時(shí)間：時(shí)間較久的便秘多考慮為慢性習(xí)慣性、良性功能件便秘，急性便秘則考慮小腸腫瘤、狹窄和腸扭轉(zhuǎn)可能。

2)便秘的發(fā)展速度：如果中老年患者便秘進(jìn)行性加劇要考慮癌癥可能;如果發(fā)展緩慢或者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)進(jìn)展，考慮為功能性便秘。

3)大便性狀：大便形狀逐漸變小，甚至大便上有血跡的一定要排除結(jié)腸癌可能。

4)與進(jìn)食關(guān)系、有無(wú)干擾排便習(xí)慣的因素：近階段飲食習(xí)慣發(fā)生改變或者環(huán)境改變、工作緊張、精神緊張均可引起功能性便秘。

5)伴隨癥狀：①伴嘔吐，多為器質(zhì)性便秘，如腸梗阻;②伴腸絞痛。常見(jiàn)于腸梗阻、鉛中毒、急性腹膜炎等;③伴明顯腹脹，多見(jiàn)于腸梗阻、頑固性便秘;④伴腹部包塊，常見(jiàn)于腸道腫瘤、腸套疊;⑤腹瀉、便秘交替，多見(jiàn)于腸功能紊亂、腸結(jié)核或克隆病;⑥伴貧血，常見(jiàn)于腸道腫瘤、腸壞死;⑦伴腹水，常見(jiàn)于結(jié)腸癌。

2.體格檢查；(1)生命體征：一般來(lái)講，便秘患者生命體征穩(wěn)定，如果生命體征不穩(wěn)定則馬上進(jìn)入危重急診處理流程，先予緊急處理并監(jiān)護(hù)。(2)一般檢查：患者面容和營(yíng)養(yǎng)狀況。而色憔悴、體形消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良者首先考慮腸道腫瘤。(3)專科檢查：包括腹部檢查和肛門(mén)指檢。腹部檢查主要了解腹部形態(tài)、蠕動(dòng)波、腸鳴音、壓痛、包塊等。腹部膨隆、胃腸蠕動(dòng)波考慮幽門(mén)梗阻;腸鳴音亢進(jìn)多見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻，腸鳴音較弱口丁見(jiàn)于麻痹性腸梗阻;腹部有壓痛應(yīng)結(jié)合“急性腹痛”一節(jié)進(jìn)行診斷，腹部捫及包塊應(yīng)注意腸道腫瘤、腸套疊的可能。而舡門(mén)指檢有助于肛門(mén)狹窄、內(nèi)痔、肛裂、直腸癌的診斷。

3.初步考慮：首先應(yīng)明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。

(1)功能性便秘：這類患者往往病程時(shí)間較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，病情無(wú)進(jìn)行性加劇，除輕微的腹脹以外一般不伴有其他明顯的不適癥狀，肛門(mén)指檢無(wú)異常。發(fā)病原因多為進(jìn)食少，食物缺少維生素，排便習(xí)慣受干擾，濫用瀉藥，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，腹肌及盆腔張力不足，結(jié)腸冗長(zhǎng)及應(yīng)用嗎啡類、抗膽堿神經(jīng)阻滯藥物等。必要時(shí)應(yīng)行各項(xiàng)輔助檢查，若均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果則支持功能性便秘的診斷。

(2)器質(zhì)性便秘：患者往往發(fā)病較急或病情進(jìn)行性加劇，伴有明顯的其他不適癥狀，肛門(mén)指檢可有捫及腫塊或血跡等，需進(jìn)一步予輔助檢查明確診斷，該類疾病主要有直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫、腸黏連、腸道腫瘤等。

4.輔助檢查便秘患者最好都進(jìn)行輔助檢查。尤其是纖維腸鏡的檢查相當(dāng)重要。有時(shí)患者不愿意檢查，對(duì)此，初步考慮為功能性便秘的可以根據(jù)患者的要求不進(jìn)行檢查，先予飲食治療觀察;但如果考慮是器質(zhì)性便秘的一定要進(jìn)行鋇餐造影檢查或纖維腸鏡檢查。

鑒別診斷:

1.病史較長(zhǎng)的習(xí)慣性便秘的病人，由結(jié)直腸惡性腫瘤引起的機(jī)會(huì)不大，嚴(yán)重的肛門(mén)疾患，如肛裂、痔、脫垂等也比較容易排除。功能性便秘的原因判斷是鑒別診斷思維的重點(diǎn)。

2.中至重度便秘患者的功能性原因可能是結(jié)腸傳輸功能障礙、功能性出口處梗阻型或混合型便秘，也可能是重度便秘、結(jié)腸易激綜合征(IBS)等。根據(jù)胃腸通過(guò)試驗(yàn)(GITT)可以判定是否有結(jié)腸傳輸功能障礙抑或功能性出口處梗阻。

3.若懷疑是功能性出口處梗阻型便秘則應(yīng)進(jìn)一步做排糞造影、肛腸壓力測(cè)定、盆底肌電圖等檢查，通過(guò)綜合分析，多可明確診斷導(dǎo)致功能性出口處梗阻型便秘的原因。

4.功能性便秘的類型，即屬于慢傳輸型、功能性出口處梗阻型還是混合型。

(1)慢傳輸型便秘(slow transit constipat10n，STC)：又稱結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘。

1)常有排便次數(shù)減少、缺少便意、糞便干燥堅(jiān)硬、排便困難。

2)肛管直腸指檢直腸內(nèi)無(wú)糞便或可觸及干燥堅(jiān)硬的糞便。肛管括約肌、恥骨直腸肌運(yùn)動(dòng)功能正常。

3)胃腸通過(guò)時(shí)間和(或)結(jié)腸通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)。

4)缺乏或無(wú)功能性出口處梗阻的證據(jù)，如排糞造影、肛管直腸壓力測(cè)定、盆底肌電圖等均在正常范圍內(nèi)。

(2)出口處梗阻型便秘(outlet obstractive constipat10n，OOC)：又稱功能性出口處梗阻型或直腸排空障礙型便秘。

1)有便意或缺乏便意.排便困難，排便時(shí)常需過(guò)度用力。每次排便時(shí)間較長(zhǎng)，往往需20～30分鐘，甚至更長(zhǎng)。

2)便后有便不盡感、下墜感、會(huì)陰部不適感。

3)肛管直腸指檢直腸內(nèi)常可觸及軟便。在女性可發(fā)現(xiàn)直腸前膨出，在盆底痙攣的患者可發(fā)現(xiàn)外括約肌、恥骨直腸肌在模擬排便動(dòng)作時(shí)有反常收縮，肛直角不擴(kuò)大。

4)全胃腸通過(guò)時(shí)間或結(jié)腸通過(guò)時(shí)間在正常范圍內(nèi)，多數(shù)標(biāo)志物潴留在乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)。

5)排糞造影常可發(fā)現(xiàn)直腸前膨出、會(huì)陰下降、直腸內(nèi)套疊、直腸黏膜內(nèi)脫垂、盆底痙攣、恥骨直腸肌肥厚、內(nèi)括約肌失弛緩等征象。肛管直腸壓力測(cè)定、盆底肌電圖等檢查可以發(fā)現(xiàn)盆底肌功能失調(diào)、內(nèi)括約肌失弛緩的患者肛管靜息壓、最大縮窄壓、直腸肛管抑制反射異常。

(3)混合型：具備以上兩型的特點(diǎn)。

5.可能是兩個(gè)或兩個(gè)以上的異常同時(shí)存在導(dǎo)致功能性出口處梗阻型便秘，所以，在診斷功能性出口處梗阻型便秘時(shí)，應(yīng)盡量多采用幾種檢查方法，綜合分析評(píng)價(jià)，得出正確的診斷。

通過(guò)以上知識(shí)的介紹，相信朋友們對(duì)便秘疾病出現(xiàn)后的檢查有所認(rèn)識(shí)了，出現(xiàn)便秘疾病后只有正確的做好檢查項(xiàng)目，就會(huì)準(zhǔn)確的判斷病情，而對(duì)治療此病也有很大的幫助，朋友們一定要多去了解此病的知識(shí)，在生活中展開(kāi)便秘疾病的預(yù)防工作。