酒精肝如何治療你都知道哪些
很多人都知道酒精肝這種病,這種病一擔患上患者要積極的接受治療,好的治療對患者是有好處的,所以患者要注意這種病的出現,經常飲酒對患者的危害是很大的,它很容易引發出疾病,那么,酒精肝如何治療你都知道哪些呢?下面讓專家來解答一下。
戒酒
治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病及時戒酒后往往在幾周至幾月內臨床和病理表現即可明顯改善,病死率明顯下降;對嚴重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時,病程常有反復, 戒酒也難以使其逆轉;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法,肝內脂肪可于數周至數月內消失,如果同時補充蛋白質或氨基酸, 則可進一步促進肝細胞恢復。
糖皮質激素
酒精性肝病時肝內有炎癥反應,肝細胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及,酒精性肝病的起始和發展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。 糖皮質激素能抑制花生四烯酸代謝的脂氧合酶和環氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質激素來治療酒精性肝病,但目前許多研究結果不一致。1971年~1989年間,有11項隨機雙盲對照研究對酒精性肝病患者激素的療效作了評價。結果差異很大,僅有4項研究顯示可降低近期病死率。許多因素包括性別、肝病嚴重度、腎功能、營養狀態甚至地域均影響結果。分析了所有因素后,認為糖皮質激素能降低近期病死率,無論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗中,先給以全劑量治療28至30天,然后在2~4周內逐漸減量。少數糖皮質激素治療的患者可發生嚴重感染,但與安慰劑對照組相比,并不更常見。
秋水仙堿
秋水仙堿(Colchicine)能抑制白細胞游走,可減輕實驗性動物的毒性肝損傷。有人認為在酒精性肝病的治療中,本藥價值不大。如在一隨機對照研究中,72例血清膽紅素高于85mmol/L 的患者服用本藥1mg/d,共30天,結果顯示生存率或肝生化試驗的改善與對照組均無差異。也有報道秋水仙堿有抗肝纖維化作用。但上述報道中有幾點值得懷疑。首先,納入研究的患者約3/4為Child-Turcotte A級,即使不用藥物治療,預期5年生存率也大于34%,而對照組生存率低是由于除肝病外,還有其他病變,28例中4例死于非肝病,5例死亡原因不明。其次,該項報道中有19%的失訪率。因此, 僅憑上述報道尚難說明秋水仙堿的應用價值。但 墨西哥的一項研究顯示令人鼓舞的結果。一組肝硬化患者(約50%由酒精引起)接受秋水仙堿治療(1mg/d,每周5天)組,雖然48個月內生存率(75%)與安慰劑組(59%)無顯著差異,但治療組患者中有3例肝內纖維化減輕,一般情況改善;而安慰劑組無一例有此療效;在14年隨訪期內,秋水仙堿組和安慰劑組5年生存率分別為75%和34%(P<0.001),治療組有18%患者的組織學有改善,而對照組則無。有效者服藥至少30個月,說明該藥應長期應用。
抗氧化劑
實驗顯示還原型谷胱甘肽、牛磺酸、胡蘿卜素、維生素E、 月見草及硒有機化合物等能減少氧應激性損害及脂質過氧化誘致的肝纖維化,解除外源性有毒物質的毒性。但對酒精性肝病的效果尚未明。
多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿
酒精性肝病中肝細胞線粒體磷脂有變化。提供足夠的磷脂可減輕酒精所致的線粒體功能障礙。含多不飽和卵磷脂的大豆提取物有潛在的膜穩定作用。一項持續10年的研究表明, 雖然多不飽和卵磷脂未能阻止肝細胞中乙醇所致的線粒體異常,但能明顯減輕肝纖維化 (治療組和對照組相比為75%比0%)。 多不飽和卵磷脂可能通過增加肝膠原降解而起抗肝纖維化作用。體外實驗證明, 多不飽和卵磷脂可抑制肝星狀細胞轉變為成纖維母細胞,從而抑制細胞外基質的分泌,提高膠原酶的活力,促使已形成的膠原分解。
營養支持和營養治療
酒精性肝炎患者可有繼發性蛋白質熱能不足性營養不良,并與疾病的嚴重度和病死率有相關性。有人給酒精性肝病患者每天100g蛋白質口服,總熱能3 000 kcal,輔或不輔以氨基酸,治療17例患者,無一例死亡,肝功能也有改善;而18例對照組中死亡4例。繼患者的營養狀態改善后,免疫功能也隨之改善。動物實驗表明,酒精性肝病中的肝損傷與飲食中脂質含量有一定的關系,飲食中脂質含量高者更易形成脂肪肝和肝纖維化。同時給以富含飽和脂肪酸的飲食,可減輕或阻止脂肪肝和肝纖維化的發生,而同時給以富含不飽和脂肪酸的飲食則可誘發和加劇脂肪肝與肝纖維化;如對酒精性肝病患者給以富含飽和脂肪酸飲食,可使脂肪肝和肝纖維化減輕或消失,而用富含不飽和脂肪酸飲食則未見好轉。因此飲食中脂肪酸成分可影響酒精性肝病的病變;調整飲食成分或可減輕酒精性肝病的病變。
肝移植
重度酒精性肝病患者,尤其是終末期肝硬化,若符合嚴格的篩選標準,可考慮肝移植。與非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手術后有較高的生存率,復發亦較少,平均僅約10%。
酒雖醉人,可不能貪杯,更不要說有酒精肝的酒友們。放下酒杯,及早治療。美好生活,因為有清醒的你,將會更加炫彩。
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