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怎樣對霍亂進行檢查呢

怎樣對霍亂進行檢查呢

霍亂是一種中由于細菌或者是真菌引起的病,動物很容易被他感染,當然我們人也不例外;魜y的感染方式多種多樣,可能通過食物也可能通過空氣等途徑;魜y是肉眼看不到的,但是在顯微鏡下就會看得非常清楚。而且霍亂的傳播非常快,一旦感染就會蔓延到很多周圍的地方,后果很嚴重。

1.血液檢查

紅細胞和血紅蛋白增高,白細胞計數10~20×109/L(1萬~2萬/mm3)或更高,中性粒細胞及大單核細胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低,血pH下降,尿素氮增加。治療前由于細胞內鉀離子外移,血清鉀可在正常范圍內,當酸中毒糾正后,鉀離子移入細胞內而出現低鉀血癥。

2.尿檢查

少數病人尿中可有蛋白、紅白細胞及管型。

3.病原菌檢查

(1)常規鏡檢 可見粘液和少許紅、白細胞。

(2)涂片染色 取糞便或早期培養物涂片作革蘭染色鏡檢,可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

(3)懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢,可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。

(4)制動試驗 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養6小時左右的表層生長物,先作暗視野顯微鏡檢,觀察動力。如有穿梭樣運動物時,則加入01群多價血清一滴,若是01群霍亂弧菌,由于抗原抗體作用,則凝集成塊,弧菌運動即停止。如加01群血清后,不能制止運動,應再用0139血清重作試驗。

(5)增菌培養 所有懷疑霍亂患者糞便,除作顯微鏡檢外,均應作增菌培養。糞便留取應在使用抗菌藥物之前,且應盡快送到實驗室作培養。增菌培養基一般用 pH8.4的堿性蛋白胨水,36~37℃培養6~8小時后表面能形成菌膜。此時應進一步作分離培養,并進行動力觀察和制動試驗,這將有助于提高檢出率和早期診斷。

(6)分離培養 常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養基,36~37℃培養 8~10小時霍亂弧菌即可長成小菌落。后者則需培養10~20小時。選擇可疑或典型菌落,應用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗,若陽性即可出報告。近年來國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針,作菌落雜交,可迅速鑒定出產毒01群霍亂弧菌。

(7)PCR檢測 新近國外應用 PCR技術來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協同菌毛基因(TcpA)來區別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據TcpA基因的不同DNA序列來區別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內可獲結果,據稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。

(8)鑒別試驗 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。

4.實驗室檢查

(1)血常規及生化檢查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl~HCO~3↓Bun↑cr↑

(2)尿常規鏡檢少許RbcWBCPro管型。

(3)糞便檢查 ①常規檢查黏液少許RbcWbc②涂片染色革蘭氏陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運動活潑呈穿梭壯的弧菌④制動試驗堿性胨水6H生長物⑤增菌培養PH8.4堿性蛋白胨水36~37℃6~8H→菌膜→動力制動分離培養⑥分離培養O抗原的抗血清作玻片凝集試驗

(4)血清免疫學檢查抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

5.常規檢查

(1)直接鏡檢 ①直接涂片染色:將標本涂片,固定后用1∶10稀釋石炭酸復紅染色和革蘭氏染色,鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列,有如“魚群”。②懸滴標本:將標本制成懸滴,鏡檢細菌動力,最好用暗視野顯微鏡。霍亂弧菌運動活潑,呈小魚穿梭狀。

(2)分離培養 將吐瀉物直接或先經堿性胨水增菌后,接種于慶大霉素瓊脂等培養基,容易檢出霍亂弧菌。應用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌,可于1~2小時內獲得結果。

(3)血清學檢查 可作血清凝集試驗。在發病第1~3日及第10~15日各取1份血清,若第2份血清的抗體效價比第1份增高4倍或4倍以上,有診斷參考價值。

(4)制動試驗—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌,如懸滴檢查陽性,再滴加不含防腐劑的霍亂多價血清(使用濃度為1∶64),幾分鐘內細菌運動停止,凝集成塊即為陽性。

霍亂對于人的影響也是很不利的,可以說是百害無一利。人感染了霍亂,身體健康就會受到很大的威脅。有時候,預防比治療更為重要。所以,我們的首要任務是預防。病從口入,一定要注意飲食安全,生的食物和變質的食物一定不能吃。如果真的感染了霍亂,就進行治療。

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