再生障礙性貧血的診斷標準有些什么
說起再生障礙性貧血不少人都覺得只要是患病就肯定是死路一條,其實不是這樣的,要知道其實再生障礙性貧血只要是發現早的話完全是可以治愈的,像是這種情況的下再生障礙性貧血的診斷標準有哪些呢?讓我們一起來了解一下吧。
再生障礙性貧血是一種綜合癥,其發病原因主要是指原發性骨髓造血功能衰竭。根據臨床發病情況可分為急性再障和慢性再障。各個年齡層次均有發病。其中以青壯年居多。年發病率為0.72/10萬, 其中急性再障為0.11/10萬, 慢性再障為0.60/10萬。急性再障自然病程多于1年內死亡; 慢性再障經中西醫結合治療多能長期存活。
(一)臨床表現
本病的主要臨床表現為進行性貧血、皮膚黏膜及內臟出血、反復感染性發熱。
1.急性再障:起病急,進展迅速。常以出血及感染為主要表現,貧血為進行性發展。除皮膚黏膜廣泛嚴重出血外,內臟出血常見,主要為消化道、泌尿道、眼底及顱內出血。感染常表現為高熱,以口腔感染、肛周感染、肺炎及敗血癥為多見。
2.慢性再障:起病及進展均緩慢。以貧血為首起和主要表現,出血發生率不高且較輕,多限于皮膚黏膜,青年女性可有不同程度的子宮出血;病程中可并發輕度感染,但容易得到有效控制。
(二)實驗室檢查
1.血象:呈全血細胞減少,發病早期可有一系列或二系列減少。貧血呈正色素、正細胞型。網織紅細胞顯著減少,急性型常<1%, 少數慢性型可輕度升高,但絕對值幾乎都減少。
2.骨髓象:骨髓增生不良,以急性型為顯著,多數慢性型增生低下。巨核細胞減少,成熟淋巴細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞等非造血細胞相對增多。
3.骨髓活檢:正常人骨髓造血組織與脂肪組織的比例平均為1:1, 若其比例在2:3以下,非造血細胞增多并分布于間質組織中,巨核細胞數減少,則提示造血功能低下。不典型再障診斷有困難時可做骨髓活檢。
4.核素99mTCS或111InCl3骨髓掃描可估計造血骨髓量及其分布; 血清鐵增高,59Fe半衰期延長;抗堿血紅蛋白大多數升高;成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高。
(三)診斷標準
1.全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。
2.一般無肝脾腫大。
3.骨髓至少1個部位增生
減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢等檢查)。
4.除外能引起全血細胞減少的其他疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。
5.一般抗貧血藥物治療無效。
確診為再障后應進一步明確是急性再障或是慢性再障。
急性再障(重型再障Ⅰ型)的診斷標準:
1.臨床:同臨床表現所述。
2.血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備下列中之二項:
(1)網織紅細胞<1%, 絕對值<15×109/L。
(2)中性粒細胞絕對值<0.5×109/L。
(3)血小板<20×109/L。
3.骨髓象:
(1)多部位增生低下,三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多。
(2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。
慢性再障診斷標準:
1.臨床:同臨床表現所述。
2.血象:血紅蛋白下降速度較慢,網織紅細胞 、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。
3.骨髓象:
(1)三系或二項減少,至少一個部位增生不良,如增生良好,紅系中常有晚幼紅(碳核紅)比例增多,巨核細胞明顯減少。
(2)骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。
4.病程中如病情變化,臨床、血象及骨髓象與急性再障相同,稱重型再障Ⅱ型。
中醫對再障的認識與治療:
再障屬于中醫"虛勞"、"血證"、等范疇。急性再障又與"急勞"、"熱勞"相近似。虛勞為氣血陰陽臟腑虛衰。
避免出現任何可能會加重病情的情況出現,而且一旦確診了再生障礙性貧血的話就一定要及時的進行治療,只要治療及時完全是可以恢復健康的。
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