新生兒黃疸的癥狀與治療方法
黃疸是指皮膚、黏膜和鞏膜呈黃色的現象。黃疸可以是生理性的,也可以是病理性的。下面將介紹幾種常見的黃疸類型。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象。因為胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞。胎兒出生后,膽紅素生成過多,約為成人的兩倍。另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
足月兒的生理性黃疸是在第23天開始,這時皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第45天最黃,足月兒在第1014天消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,也持續較久,可延遲致3周4周消退。生理性黃疸屬于正常生理現象,不需要特殊治療。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸是因吃母乳新生兒發生的一種黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明確。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后,黃疸繼續加重,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也沒有發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在24天內減弱,610天內全部消失。對于母乳性黃疸,一般不需要治療,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸好轉后可以繼續用母乳喂養。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB,母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。
新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重。早期可進行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染包括風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后12周或34周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。這種黃疸一般通過B超檢查即可確診。
此外,還有藥物性黃疸,如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
綜上所述,無論是何種原因,病理性黃疸嚴重時
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