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患上風(fēng)濕熱以后的癥狀

患上風(fēng)濕熱以后的癥狀

風(fēng)濕熱的到來(lái)給無(wú)數(shù)的患兒帶來(lái)了傷害,由于該病的發(fā)病率過(guò)高,所以很多的媽媽開(kāi)始重視風(fēng)濕熱這種疾病,首先就是要去了解風(fēng)險(xiǎn)濕熱的相關(guān)癥狀,這樣才可以讓我們發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱的到來(lái),下面就給大家來(lái)講解一下患上風(fēng)濕熱后的癥狀有哪些。

大多數(shù)患兒發(fā)病前1~5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史。起病時(shí)周身疲乏,食欲減退,煩躁。主要臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱,心臟炎,關(guān)節(jié)炎,皮下小結(jié),環(huán)形紅斑及舞蹈病等。服水楊酸鹽能使熱度迅速下降。尚可出現(xiàn)腹痛、鼻衄、貧血等表現(xiàn)。

(1)發(fā)熱大部分病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱,體溫在38~40℃,但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。脈率加愉,大量出汗,往往與體溫不成比例。服水楊酸鹽能使熱度迅速下降。尚可出現(xiàn)腹痛、鼻衄、貧血等表現(xiàn)。

(2)心肌炎,心臟炎是兒童風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見(jiàn),亦可表現(xiàn)為全心炎。心肌炎輕者可無(wú)癥狀,重者可伴不同程度心臟增大(尤以左房左室增大明顯)、心動(dòng)過(guò)速、心尖搏動(dòng)彌散、心音低鈍,可聞奔馬律,心尖部可聞?shì)p度收縮期雜音、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞舒張中期雜音。心力衰竭較為少見(jiàn)但甚為嚴(yán)重,復(fù)發(fā)者發(fā)生率較高。值得注意的是,大多數(shù)風(fēng)濕性心肌炎患者無(wú)明顯的心臟癥狀。當(dāng)出現(xiàn)慢性瓣膜病變時(shí),卻無(wú)明確的風(fēng)濕熱病史。

(3)心內(nèi)膜炎,心內(nèi)膜炎在病理上極為常見(jiàn)。常累及左主房,左心室的內(nèi)膜和瓣膜,二尖瓣膜最常受累,主動(dòng)脈瓣次之,三尖瓣和肺動(dòng)脈極少累及。凡有心肌炎者,幾乎均有心內(nèi)膜受累的表現(xiàn)。其癥狀出現(xiàn)時(shí)間較心肌炎晚。臨床上,出現(xiàn)心尖區(qū)輕度收縮期雜音,多屬功能性,可能繼發(fā)于心肌炎或發(fā)熱和貧血等因素,在風(fēng)濕熱活動(dòng)控制后,雜音減輕或消失。心尖區(qū)可有柔和,短促的低調(diào)舒張中期雜音,是由于左室擴(kuò)大,二尖瓣口相對(duì)狹窄,瓣葉水腫,或二尖瓣口血流速度過(guò)快而產(chǎn)生。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),胸骨左緣第3~4肋間有吹風(fēng)樣舒張期雜音,向心尖區(qū)傳導(dǎo),同時(shí)伴有水沖脈及其它周圍血管體征。

(4)心包炎,心包炎出現(xiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期,與心肌炎同時(shí)存在,是嚴(yán)重心臟炎的表現(xiàn)之。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,可聞及心包磨擦音,提示心包炎的發(fā)生,此時(shí)往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左緣最易聽(tīng)到,可持續(xù)數(shù)日甚至半個(gè)月,患兒體溫較高,呼吸急促,可有青紫。

(5)關(guān)節(jié)炎,典型的表現(xiàn)是游走性多關(guān)節(jié)炎,常對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié);局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),但不化膿。部分病人幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,手、足小關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個(gè)月內(nèi)發(fā)作,抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形,但常反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)局部炎癥的程度與有無(wú)心臟炎或心瓣膜病變無(wú)明顯關(guān)系。

(6)舞蹈癥,常發(fā)生于5~12歲的兒童,女性多于男性。多在鏈球菌感染后2~6月發(fā)病。系風(fēng)濕熱炎癥侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),包括基底節(jié)、大腦皮質(zhì)、小腦及紋狀的表現(xiàn),起病緩慢。臨床表現(xiàn)常有以下幾種:起病時(shí),常有情緒不寧,易激動(dòng),理解力和記憶力減退;不自主動(dòng)作面部表現(xiàn)為擠眉弄眼,搖頭轉(zhuǎn)頸,咧嘴伸舌,肢體表現(xiàn)為伸直和屈曲,內(nèi)收和外展,旋前和旋后等無(wú)節(jié)律的交替動(dòng)作,上肢膠下肢明顯。精神緊張及疲乏時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。肌力減退和工濟(jì)失調(diào)肌張力減低,四肢腱反射減弱或消失。重癥者坐立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,吞咽及咀嚼困難,生活不能自理。舞蹈癥可單獨(dú)出現(xiàn),亦可伴有心臟炎等風(fēng)濕熱的其它表現(xiàn)。

(7)環(huán)形紅斑,且有診斷意義,常見(jiàn)于四肢內(nèi)側(cè)和軀干,為淡紅色環(huán)狀紅暈,初出現(xiàn)時(shí)較小,以后迅速向周圍擴(kuò)大,邊緣輕度隆直,環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn),不癢不硬,壓之退色,歷時(shí)可達(dá)數(shù)月之久。

(8)皮下結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)如豌豆大小,數(shù)目不等,較硬,觸之不痛,常位于肘、膝、腕、踝、指(趾)關(guān)節(jié)伸側(cè)、枕部、前額、棘突等骨質(zhì)隆起或肌腱附著處。與皮膚無(wú)粘連。常數(shù)個(gè)以上聚集成群,對(duì)稱性分布,通常2~4周自然消失,亦可持續(xù)數(shù)月或隱而復(fù)現(xiàn)。皮下小結(jié)伴有嚴(yán)重的心臟炎,是風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)之一。

(9)其他癥狀,可出現(xiàn)胸膜炎,少數(shù)出現(xiàn)風(fēng)濕性肺炎,表現(xiàn)為肺部實(shí)變,無(wú)啰音,胸片表現(xiàn)為多變的肺內(nèi)陰影,抗生素治療無(wú)效。尚可發(fā)生風(fēng)濕性腦炎、腎炎和腦脊髓炎等。

相信當(dāng)大家了解了以上的內(nèi)容之后,應(yīng)當(dāng)非常清楚的了解到了風(fēng)濕熱的癥狀是什么了,可見(jiàn)風(fēng)濕熱是一種影響全身健康的疾病,一旦發(fā)作就會(huì)帶來(lái)非常多的癥狀,我們要多去注意風(fēng)濕熱這種疾病,為了健康考慮,要做好風(fēng)濕熱的預(yù)防。

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