如何搶救新生兒窒息
新生兒窒息是一種常見的產科急癥,發生率較高,嚴重者甚至會危及生命。因此,搶救新生兒窒息至關重要,以下是如何搶救新生兒窒息的方法:
1. 清理呼吸道:新生兒胎頭經陰道娩出后要立即清拭口腔內的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上,注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部,以防引起呼吸暫停。如若情況嚴重可行氣管內插管。
2. 保溫:搶救同時應擦干胎兒頭面及周身羊水,注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力,影響復蘇。
3. 人工呼吸:輕度窒息兒,呼吸道通暢后,搶救者用手指輕彈其足跟,針刺人中、十宣穴,常可誘發自動呼吸。在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸,同時給氧,直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2~4層置于新生兒口上,救護者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起,同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協助胎口開啟,吹氣后立即放開捏鼻之手指,左手輕壓胸部,協助排氣。一吹一壓,周而復始,每分鐘30次,直至呼吸恢復。注意吹氣時口不可用力過度,以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內插管、加壓給氧人工呼吸。應用節律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大,且有增加胎兒損傷的可能,最好不用。
4. 糾正酸中毒:重度窒息兒多有酸中毒,經清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉者,應糾正酸中毒。可給予5%碳酸氫鈉3~5毫克/千克體重加在10~25%葡萄糖10毫升內,5分鐘經臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則,腦脊液pH值改變過快可導致呼吸抑制。
5. 心肺復蘇:新生兒娩出后無心跳時,應進行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方,100次/分,擠壓力量適當,可摸到頸動脈搏動。經若經肌注或臍靜脈給藥無效時,可行心內注射腎上腺素0.3毫升,在第四肋間乳頭內1厘米處進針,心內注藥,藥液注完后立即行心外按摩。
6. 觀察并治療:新生兒窒息復蘇后應繼續保溫,密切觀察患兒病情變化,間斷吸氣至青紫消失,呼吸平穩為止。并且應延期哺乳,以免發生誤吸。給抗生素預防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預防顱內出血。窒息嚴重者靜脈輸入細胞色素C、輔酶A和三磷酸腺苷,以改善腦組織營養代謝。
總之,搶救新生兒窒息要快,要準,更要科學,醫護人員應該進行專業地培訓和實踐,提高應急反應能力和技能水平,以便及時救治患兒。
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