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新生兒缺氧缺血性腦病的主要癥狀表現

新生兒缺氧缺血性腦病的主要癥狀表現

新生兒缺氧缺血性腦病是可怕的,越來越多的新生兒出現了此病的癥狀,發病后會給他們的健康帶來較多的侵害,我們需要深入的了解新生兒缺氧缺血性腦病的知識才可以,接下來為大家介紹一下此病的相關癥狀表現有哪些呢。

新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀

1.輕度:主要表現為興奮、激惹,肢體及下頦可出現顫動,吸吮反射正常,擁抱反射活躍,肌張力正常或增強,呼吸平穩,前囟平,一般不出現驚厥。上述癥狀一般在出生24小時內明顯,于3~5天逐漸減輕至消失。預后良好,很少留有神經系統后遺癥。腦電圖正常,影響診斷不一定陽性。

2.中度:表現為嗜睡、反應遲鈍,肌張力減低,肢體自發動作減少,可出現驚厥,前囟張力正常或稍高,吸吮反射和擁抱反射均減弱,瞳孔縮小,對光反應遲鈍。足月兒上肢肌張力減退比下肢嚴重,表明病變累及矢狀竇旁區;早產兒則表現為下肢肌張力減退比上肢嚴重,這是早產兒的腦室周圍白質軟化所致。一般癥狀在出生后24~72小時最明顯,病情惡化、反復抽搐、嗜睡程度加深甚至昏迷的患兒,很可能留有后遺癥。腦電圖檢查可見癲癇樣波或電壓改變,影像診斷常發現異常。

3.重度:意識不清,常處于昏迷狀態,肌張力消失,肢體自發動作消失,驚厥頻繁,反復呼吸暫停,前囟張力高,吸吮反射、擁抱反射消失,瞳孔不等大或放大,對光反應差,心率減慢。本型死亡率高,存活者多數留有后遺癥。腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發電位也異常。

 新生兒缺氧缺血性腦病的病因:

(一)腦的能量來源和其他器官不同,幾乎全部由葡萄糖氧化而來。新生兒腦代謝最旺盛,腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內糖原很少,葡萄糖及氧全靠腦血循環供應,缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變:能量代謝障礙:缺氧時腦組織酵解作用增加5-10倍,引起代謝性酸中毒。通氣功能障礙:CO2貯留,使Paco2升高,產生呼吸性酸中毒。由于無氧代謝腦內ATP的產生明顯減少,一方面能量來源不足,腦內的氧化代謝過程受到損害,大量神經元壞死。另方面使鈉泵運轉障礙,腦細胞內氯化鈉增高,引起細胞內水腫。腦微血管缺氧及血流減少,引起腦缺血,并引起血管通透性增高產生血管源性腦水腫,進一步造成腦缺血,繼之發生腦壞死。

(二)神經病理特征與神經系統后遺癥的關系:其病理基礎是缺氧性腦病。基本病理改變是腦水腫和腦壞死。缺氧主要引起腦水腫及神經元壞死。而缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化。目前認為有五種基本類型的病理改變:腦水腫:ATP減少所引起的細胞內水腫及血管通透性增加的細胞外水腫(血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血)。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。選擇性神經元壞死:大腦及小腦皮層的神經元壞死,導致腦回萎縮,膠質纖維增生。此型腦損傷常見的后遺癥為運動障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷,足月兒多見。基底神經節大理石樣變性:基底節和丘腦出現大理石樣花紋。鏡檢神經元大量脫失、神經膠質增生,并有髓鞘過度形成。臨床上表現錐體外系功能失調,手足徐動與此有關。為缺氧性腦損傷。

在認識到了上述中的知識之后,我們了解到了新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀表現有哪些了,此病在出現之后會給患兒帶來極多的傷害,而且給他們帶來了十分嚴重的傷害,大家必須要將這種疾病的癥狀關注起來,而且要注意預防。

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