談談小兒手足口病的診斷方法
小兒手足口病是生活中常見的皮膚病,是由腸道感染病毒所引發的傳染性疾病,多發生于嬰幼兒,患兒患病后有明顯的高熱、精神萎靡、呼吸異常等癥狀,但這些癥狀表現極易和感冒發生混淆,繼而延誤治療的最佳時機。那么,對于小兒手足口病的診斷方法有哪些呢?
小兒手足口病指標:
1、持續高熱:體溫(腋溫)大于39℃,常規退熱效果不佳。
2、神經系統表現:出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等,極個別病例出現食欲亢進。
3、呼吸異常:呼吸增快、減慢或節律不整。若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡),需警惕神經源性肺水腫。
4、循環功能障礙:出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋,心率增快(>140-150次/分,按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2秒)。
5、外周血WBC計數升高:外周血WBC超過15×109/L,除外其他感染因素。
6、血糖升高:出現應激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。
手足口病應與口蹄疫相鑒別。
一,病原體不同,口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬于人畜共患病原體,手足口病是由數種腸道病毒感染所致。
二,傳染源不同,口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動物牛,羊,豬,鹿,駱駝等發生口蹄疫,成為人患口蹄疫的傳染源,只有先出現獸疫,才有可能使人患病,手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人,屬于人類疾病。
三,傳播途徑不同,口蹄疫是通過接觸病畜口腔,蹄冠部的潰瘍爛斑,經皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的,因此,人患口蹄疫是極為散在發生的,手足口病是由于接觸病人,通過日常生活用品,食具,玩具的污染經口感染的,也可通過呼吸道傳播,因此,可出現不同規模的流行。
四,發病人群不同,人患口蹄疫決定于與病畜的接觸,發病人群的年齡廣泛,但由于易感性很低,發病機會很少,兒童和老年人一旦患病癥狀較重,手足口病主要是幼兒傳染病,3歲以下患兒占絕大多數不清,很少超過5歲以上者,1983年天津市流行手足口病,3歲以下兒童發病率為32.85‰,3~6歲為 14.23‰,7~14歲為1.27‰,15歲以上0.05‰,常在托幼機構出現流行。
五,癥狀體片不同,口蹄疫,手足口病雖患病部位在口腔,手指間,足趾端有相似之處,但癥狀體征各有不同。
口蹄疫起病后主要表現為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征,出現發熱,頭痛,全身不適,1~2天后在口腔粘膜,舌邊,手指間,足趾端發生水皰,再1~2天水泡破潰,形成爛斑,繼發感染成膿皰,然后結痂,脫落,一般不留瘢痕,病程1~`2周,大多預后良好,嚴重病例可并發心肌炎,手足口病大多無發熱或低熱,但有呼吸道感染癥狀,先在口腔粘臘出現皰疹,分布和頰粘膜,齒齦,舌邊,并破潰成潰瘍,隨即在手指,足部,臀部,膝部出現丘疹,第二天只有少部分丘疹形成皰疹,如綠豆,赤小豆大,單個性不融合,內含透明液體,終不破潰,3~5天自行吸收收縮,全身癥狀輕,病程約一周,預后良好。
六,診斷依據不同,口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行,并有與病畜接觸機會,或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系,潛伏期2~18一友3~8天常見;發病具有全身中毒癥狀及局部皰疹,潰瘍損害兩大特征。
需與皰疹性咽峽炎,單純皰疹等相鑒別。
通過上面的詳細介紹,相信現在大家一定有了更深刻的了解。在平時的生活中做家長的我們,一定要多加留意小兒身體的健康狀況,積極做好手足口病的預防工作,如果一旦發現有小兒發生手足口病的表現癥狀,就要及時的到醫院進行詳細的治療,使病情盡快痊愈。
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