真兩性畸形的臨床表現
真兩性畸形是一種罕見的生殖系統疾病,通常由于生殖腺發育異常所引起。在真兩性畸形患者的體內,同時存在睪丸和卵巢兩種生殖腺。據報道,真兩性畸形有三種情況:一側為卵巢,另一側為睪丸約占40%;一側為卵巢或睪丸,另一側為卵睪約占40%;雙側均為卵睪,二者間有纖維組織間隔約占20%。
真兩性畸形的臨床表現主要體現在外生殖器的性別特征上。根據性別特征的表現,可以將真兩性畸形分為男性型、女性型或混合型。然而,男性型更為常見,約占2/3。在新生兒期,這些患者常常被當作男嬰來撫養,常見的問題有隱睪和尿道下裂。而外生殖器呈女性型的患者,常伴有陰蒂肥大,乳房的發育通常在青春期后出現,但面部可能具有男性的特征。大部分女性型患者都有子宮,但多數發育不全或伴有畸形,一半以上的女性型患者有月經或周期性血尿。檢查生殖腺可以看到男性和女性兩套生殖腺,但其發育不完全。
輔助檢查方面,染色體核型可以呈現不同的形式,46,XX約占50%,46,XY較少見,也可能是46,XX/46,XY、46,XY/45,XO等多種嵌合型。實驗證明,卵睪組織為H-Y抗原(+)/H-Y抗原的嵌合體,而睪丸組織分離的細胞為H-Y(+),卵巢組織分離的細胞為H-Y(-)。因此,可以認為46,XX的真兩性畸形個體與常染色體的Sxr基因有關。確診需要進行病理檢查,同時觀察到卵巢和睪丸組織。
治療方面的原則是切除睪丸組織以防止惡變。個別患者(含有子宮)在切除睪丸組織后,月經來潮,并且具備正常的生育能力。在手術中,應該仔細區分卵巢和睪丸,切除睪丸并保留卵巢。如果難以區分,為了安全起見,應該切除全部生殖腺。一般情況下,多數患者會按照女性進行手術糾正。
真兩性畸形是一種罕見而復雜的疾病,對患者身心健康和生殖能力都會產生很大的影響。因此,對于可能存在這種問題的患者,應該積極進行早期診斷和治療,以期能夠盡早糾正病情,提高患者的生活質量。
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