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肺水腫基本常識

肺水腫基本常識

肺水腫基本常識,當胸腔閉式引流或抽吸胸腔內的氣體或液體速度過快、量過大時或手術解除病因后使萎陷的肺膨脹,復張性肺水腫即可出現,有的在復張后30min-1h,有的進入麻醉恢復室或ICU,于氣管導管未撥管前或撥管后發生。

病人SP02下降,(為早期診斷的重要指標),呼吸道阻力增加,隨后出現泡沫痰,嚴重時可從氣管內涌出。肺葉長期受壓萎陷后,局部缺氧造成肺毛細血管損傷,通透性增加;肺泡表面活性物質減少,肺泡表面張力增加易萎陷,血管內水分易于滲入肺泡;

在胸水、氣胸或受壓解除時,萎陷肺組織迅速復張,肺組織間隙壓力梯度驟降,促使液體向肺間隙及肺泡內滲出;胸腔負壓增大,靜脈回心血量增加,使右心負荷增多,毛細血管的靜水壓增高,另外機械性牽拉使血管內皮間孔變形,也可使血管內液體和蛋白外流到肺組織間隙。以上因素均促成復張性肺水腫的發生。

復張性肺水腫首先在于預防,勿一次性將肺完全膨開,可將潮氣量從小到大,循序漸進,給機體一個慢慢適應的過程。

以上是肺水腫基本常識,肺水腫處理大致相同,糾正缺氧,利尿、擴容、降低肺毛靜水壓、減輕肺毛細血管通透性等,由于復張性肺水腫一般只發生在患側,所以使用雙腔管為宜,利于呼吸支持,方便對患側行PEEP治療,吸痰和兩肺隔離。

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