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肺炎支原體肺炎臨床表現

肺炎支原體肺炎臨床表現

1.潛伏期 

約2~3周(8~35天)。

2.癥狀 

輕重不一。大多起病不甚急,有發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在37~41℃,大多數在39℃左右,可為持續性或弛張性,或僅有低熱,甚至不發熱。多數咳嗽重,初期干咳,繼而分泌痰液(偶含小量血絲),有時陣咳稍似百日咳。偶見惡心,嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現,但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。體征依年齡而異,年長兒往往缺乏顯著的胸部體征,嬰兒期叩診可得輕度濁音,呼吸音減北,有濕性羅音,有時可呈梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細胞性貧血患兒并發此種肺炎時,癥狀往往加重,可見呼吸困難、胸痛及胸腔積液。支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫,慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關系,Berkwick(1970)報告27例哮喘兒童中復期有4倍增長。支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害,呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜,表現為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等;偶見非特異性肌痛及游走性關節痛;胃腸道系統可見吐、瀉和肝功損害;血液系統方面較常見溶血性貧血,我們曾見2例以溶血性貧血為首發及主訴癥狀;文多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。細菌性混合感覺亦少見。白細胞高低不一,大多正常,有時偏高。血沉顯示中等度增快。

3.X線檢查 

多表現為單側病變,約占80%以上,大多數在下葉,有時僅為肺門陰影增重,多數呈不整齊云霧狀肺浸潤,從肺門向外延至肺野,尤以兩肺下葉為常見,少數為大葉性實變影。可見肺不張。往往一處消散而他處有新的浸潤發生。有時呈雙側彌漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現,而不伴有肺段或肺葉實變。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病病特征之一。

4.病程 

自然病程自數至2~4周不等,大多數在8~12日退熱,恢復期需1~2周。X線陰影完全消失,比癥狀更延長2~3周這久。偶可見復發。

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