肺水腫的發(fā)病機理
肺水腫是一種比較常見的讓人煩心的疾病,肺水腫的發(fā)病率一直持續(xù)不下,一般來說,肺水腫出現(xiàn)和衛(wèi)生不良有關(guān)。患了肺水腫病不但要接受專業(yè)的治療,還應(yīng)該配合肺水腫的家庭治療方法。下面僅就幾種臨床常見肺水腫的發(fā)病機理作一簡要介紹。
(一)肺微血管靜水壓力升高性肺水腫臨床常見于心肌梗塞、高血壓和主動脈等疾患引起的左心衰,二尖瓣狹窄及肺靜脈閉塞性疾病引起肺靜脈壓升高時,引起肺微血管靜水壓升高。同時還可擴張已關(guān)閉的毛細血管床,造成通透系數(shù)增加。當這兩種因素引起的液體濾過量超過淋巴系統(tǒng)清除能力時,即產(chǎn)生肺水腫。
(二)微血管和肺泡壁通透性增加性肺水腫彌漫性肺部感染,吸入有毒氣體和休克(特別是革蘭氏陰性桿菌敗血癥和出血性胰腺炎)均可損害毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮,增加通透性引起肺水腫。
(三)血漿膠體滲透壓降低雖然肝腎疾病可引起低蛋白血癥,降低膠體滲透壓,但由于同時伴有微血管周圍的膠體滲透壓下降,故很少產(chǎn)生肺水腫。只有同時伴有微血管內(nèi)靜水壓力升高時,才誘發(fā)肺水腫。
(四)肺淋巴回流障礙據(jù)推測成人肺淋巴流量穩(wěn)態(tài)時可達200ml/h,是阻止肺水腫最重要的因素。急性微血管靜水壓力或通透性增加時,肺淋巴流量可增加10倍以上,減慢肺水腫形成的速度。當其引流不暢或瘀滯時,即可誘發(fā)肺間質(zhì)甚至肺泡水腫。
(五)復張后肺水腫胸穿排氣或抽液速度過快、量過多時,可驟然加大胸腔負壓,降低微血管周圍靜水壓,增加濾過壓力差。同時由于過大胸腔負壓的作用,肺毛細血管開放的數(shù)量和流入的血流量均增多,使濾過面積和濾過系數(shù)均增加。另外,肺組織萎縮后表面活性物質(zhì)生成減少,降低肺泡上皮的蛋白反射系數(shù),誘發(fā)形成肺泡水腫。
(六)高原肺水腫易發(fā)生在3000米以上高原,過量運動或勞動為誘發(fā)因素,多見25歲以下年輕人。機理尚不清楚。可能與肺小動脈或肺靜脈收縮有關(guān)。病人吸氧或回到平原后病情改善提示低氧的作用,但低氧本身并不改變肺微血管的通透性。因此,運動后心輸出量增多和肺動脈壓力升高與低氧性肺小動脈收縮一起,可產(chǎn)生這一典型的前小動脈壓力升高性肺水腫。
(七)神經(jīng)原肺水腫可發(fā)生在患中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病但沒有明顯左心衰的患者。很多研究提示與交感神經(jīng)系統(tǒng)活動有關(guān)。腎上腺素能介質(zhì)大量釋放導致末梢血管收縮,升高血壓,將血液轉(zhuǎn)移到循環(huán)中,同時可發(fā)生左心室順應(yīng)性降低。兩種因素均升高左房壓,誘發(fā)肺水腫。此外,刺激腎上腺素能受體可直接增加毛細血管通透性,但與升高壓力比較,這一作用相對較小。
肺水腫是一種常見的多發(fā)疾病,患肺水腫的人群比較廣,因此肺水腫患者在積極治療的同時,也要了解治療肺水腫注意事項。肺水腫分為很多的類型。生活中人們要注意了解,正確的治療
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