診斷：有吸入史及患有口腔疾病，根據癥狀如亞急性或慢性起病，咳大量膿臭痰，體征，胸部X 線顯示肺膿腫改變，診斷一般不困難。

實驗室檢查：

1.血象 血白細胞總數升高，中性粒細胞核左移，可有中毒顆粒。血紅蛋白下降多見于慢性肺膿腫患者。

2.細菌學檢查

(1)涂片：痰涂片革蘭染色鏡檢，如見到多量中性粒細胞，且胞內外有大量細菌，而痰培養陰性，提示厭氧菌感染。

(2)培養：痰培養是使用最廣的、了解感染病原菌的無創性方法，但易被上呼吸道細菌污染。對于厭氧菌，因接觸空氣常影響培養的陽性率。采用氣管吸引和經纖維支氣管鏡保護性毛刷采集標本或經胸液穿刺采集胸腔膿液，立即進行厭氧菌與需氧菌培養更有意義。由于病原菌培養的陽性率不太高，一些新技術如氣相色譜檢測細菌代謝產物鑒定細菌、DNA 探針雜交技術等正研究用于細菌的快速鑒定。血培養可用于血源性肺膿腫的診斷。

其他輔助檢查：X 線檢查：一般X 線胸部平片可獲得肺膿腫清晰影像，肺膿腫的X 線影像特點。

CT 檢查可進一步發現壞死性肺炎時出現的多發的小膿腔。