肺水腫患者對癥治療是關鍵
當患者朋友出現肺水腫疾病的時候,讓患者感到非常的沮喪,大家對這種疾病了解不多,因此,治療的時候感到非常的迷惑,但是必須走疾病出現以后一定要經過手術治療,才能讓患者脫離肺水腫的病痛,下面讓專家介紹一下,肺水腫的治療措施有哪些。
(一)病因治療 對肺水腫的預后至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。
(二)嗎啡 每劑5~10MG皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環轉移到體循環。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。
(三)利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100MG或丁尿胺1MG可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量。此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發揮前即可產生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。
(四)氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質靜水壓減少心輸出量并降低微血管內靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者。
(五)擴血管藥 靜滴硝普鈉15~30ΜG/MIN可擴張小動脈和小靜脈。Α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體循環的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前后負荷,減少肺循環血流量和微血管靜水壓力,進而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1MG/MIN或笨芐0.5~1MG/KG靜滴。但應注意調整滴數和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍。
(六)強心藥 主要適用于快速心房纖顫或撲動誘發的肺水腫。兩周內未用過洋地黃類藥物者,可用毒毛旋花子甙K0,25MG或毛花甙丙0.4~0.8MG溶于葡萄糖內緩慢靜注。
肺水腫如何去檢查
1.化驗檢查
包括血、尿常規,肝、腎功能,心酶譜和電解質檢查,為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供依據。
2.動脈血氣分析
氧分壓在疾病早期主要表現為低氧,吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現為低CO2,后期則出現高CO2,出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
3.X線檢查
肺泡水腫主要表現為腺泡狀致密陰影,呈不規則相互融合的模糊陰影,彌漫分布或局限于一側或一葉,或從肺門兩側向外擴展逐漸變淡成典型的蝴蝶狀陰影。有時可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現上述表現。
4.Swan-Ganz導管檢查
床邊進行靜脈Swan-Ganz導管檢查測肺毛細血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。
5.其他檢查
過去許多血管外水(EVLW)測定方法,如X線、熱指示劑稀釋技術、可溶性氣體吸入法、經肺電阻抗、CT、磁共振成像等,對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感。近年來通過體外測定同位素標記蛋白(常用99mTc)經肺毛細血管內皮的凈流量,評價肺血管內皮通透性;通過測定肺泡對同位素小分子物質(放射性標記蛋白、99mTc-DTPA)的清除,評價肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度。
溫馨提示,專家在文章中對于,肺水腫的一些治療措施,介紹了一下,我們可以了解這些常識,在生活中對于老年朋友都是可以用得到的,但是當我們出現肺水腫的時候,也要及時的進行檢查,確認病情,專家對于檢查的方式,在文章中介紹了一下。
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