社區病例關于感冒的鑒別診斷分析
急性上呼吸道感染,是因為本病容易外感風邪,*免疫防御力下降時,侵襲肺衛皮毛所致。當氣候突變,寒溫失常,風邪病毒侵襲機體知識,導致機體犯病。那么,中醫所述的感冒,又稱“傷風”,該怎樣診斷呢?
1.臨床表現 初起多見鼻道和衛表癥狀。鼻、咽部癢而不適,鼻塞,流涕,噴嚏,聲重而嘶,頭痛,惡風,惡寒等。鼻涕開始為清水樣,2~3日后鼻涕變稠,繼而發熱、咳嗽、咽痛、肢節酸重不適等。部分患者病及脾胃,而表現胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等癥。
時行感冒,多呈流行性,多人同時突然發病,迅速蔓延,首發癥狀常見惡寒、發熱,體溫在39℃~40℃,周身酸痛,疲乏無力。初起;全身癥狀重而肺系癥候并不突出,1~3日后出現明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等,病情較一般感冒為重,體力恢復較慢。若為散在性,因與諸多溫病早期癥狀相類似,不易確診,但及時掌握疫情,對診斷有幫助。
2.病程 邪由口鼻或皮毛而入,病程較短,3~7日,普通感冒一般不傳變。
3.發病季節 四時皆有,以冬、春季為多見。
主要與溫病,尤其是與風溫早期鑒別。溫病每多有類似感冒的癥狀,風溫初起,更與風熱感冒相似,因此,在各種溫熱病的流行季節,應該特別警惕;嚴密觀察病情變化,注意鑒別。一般說來,感冒發熱多不高,或不發熱,以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼,多不傳變;而溫病則高熱、壯熱,多有傳變,由衛而氣,入營入血,甚者神昏、譫妄、驚厥等。各種溫病均有明顯的季節性,而感冒則四時可發。
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