祖國醫學對感冒的病機分析概論
感冒為外感病證,起病較急,臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適為主要證候,其病以衛表的癥狀最為突出。癥狀表現常呈多樣化,以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀,繼而噴嚏、鼻塞、流涕等,輕則上犯肺竅,癥狀不重,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛,呈現肺衛證候。
時行感冒起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達39℃~40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續不退,喘促氣急,唇甲青紫,甚則咯血,部分患者出現神昏譫妄,小兒可發生驚厥,出現傳變。
1.風邪 感冒的主要病因是風邪。“風為百病之長”,“風者百病之始也”,風為六氣之首,流動于四時之中,因而外感之病以風為先導。風邪引起感冒的發病特點,與氣候驟變、淋雨受涼、出汗后傷風等有密切關系。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等,皆可使本病的發病率增加。風邪侵襲*,往往非單獨傷人,而在不同的季節,常兼挾其他當令之時氣,相合致病。如冬季挾寒、春季挾熱、夏季挾暑濕、秋季挾燥、梅雨季節挾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發病率較高,故而以挾寒、挾熱為多見而成風寒、風熱之證。此外還有非時之邪傷人。非時之邪,指非其時而有其氣之氣候反常而言,由于四時六氣反常,太過或不及而傷人致病。
2.時行病毒 主要是指具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲*而致病,多由四時不正之氣,天時疫癘之氣流行而造成!吨T病源候論·時氣病諸候》:“因歲時不和,溫涼失節,人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指此而言。
風邪或時行病毒,侵襲*發病,其途徑或從口鼻而入,或從皮毛而入?诒悄诵皻馊敕蜗抵緩剑皬目诒嵌耄瑒t出現一系列鼻道和肺系的癥狀。皮毛是*抵御外邪的屏障,皮毛得衛氣和津液的溫養和滋潤,從而發揮抵抗外邪的衛表作用。若外邪入侵,皮毛防御功能減弱,則由皮毛而犯肺衛,在臨床上就產生一系列肺衛癥狀。
感冒的病變部位主要在肺衛。肺主皮毛,由于肺的宣發功能而使皮毛得到溫潤,若皮毛受病,則肺衛功能失調;肺開竅于鼻,肺氣不利,宣發不行,發為感冒。 ·
感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,發病與否,個體差異很大。有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,這與*正氣的強弱以及衛氣的調節功能失常與否有著密切關系。在起居失常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態下,尤是體質虛弱之人,腠理疏懈,衛氣不固,卒感風邪或時行病毒,由口鼻、皮毛而入,則肺衛首當其沖,感邪之后,衛表不和則惡寒、發熱、頭痛、身痛;肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,因此迅速出現衛表及上焦肺系癥狀。由于病邪自上而入,內舍于肺,故尤以衛表不和為其主要方面。
由于四時六氣之不同,*素質之差異,在臨床上有風寒、風熱和暑濕等的不同證候,在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。“邪之所湊,其氣必虛”,提示正氣不足或衛氣功能暫時低下,決定了*的發病。另一方面,感冒畢竟是外感新病,以外邪為先導,感邪之輕重與發病有著一定的關系,因此應該明確“邪”在本病發病中的地位。
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