哪些藥物會誘發肺水腫
肺水腫癥狀在生活中隨處可見,相信有很多人都被肺水腫折磨的相當痛苦,成年人也是會患上肺水腫的,人們應該了解肺水腫的影響,要注意及時的診斷治療,但是肺水腫的癥狀表現有很多,哪些藥物會誘發肺水腫?
1.產科藥物
麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產后出血。曾有報道1例患者剖腹產術后應用麥角新堿時出現肺水腫。催產素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導分娩和防止產后出血,靜脈注射催產素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關性肺水腫,肺水腫的發生主要與心輸出量增加、肺毛細血管后靜脈收縮。
2.止痛劑
阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮痛作用,也可用于短暫缺血發作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發癥之一,可能與肺毛細血管膜通透性的增高有關。美沙酮是一種長效麻醉鎮痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮痛劑,應用麻醉制劑尤其是大劑量應用的病人容易誘發非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補體在肺內沉積或腦干神經反射引起的毛細血管通透性增高有關。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應用時可引起肺水腫。
3.神經精神藥物
有報道3例成年精神分裂癥患者在應用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內吸收消散,推測肺毒性可能是神經原性原因,與下丘腦功能紊亂有關。前瞻性研究發現,56例服用大量三環類抗抑郁劑患者中有8例發生肺水腫。乙氯維諾(ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結果。
4.腎臟病藥物
乙酰唑胺爭性碳酸酐酶抑制劑,通過增加尿液中鈉和碳酸氫鹽的排泄而發揮中等程度的利尿作用,用于治療水腫和充血性心力衰竭,青光眼時可降低眼內壓,也可用于預防急性高山病和癲癇發作。有報道攝入乙酰唑胺可誘發急性肺水腫。氯噻嗪/氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑,阻止腎小管遠端對鈉和氯的重吸收,氫氯噻嗪的嚴重副反應是急性肺水腫,可能與白細胞在肺內聚集以及IgG在肺泡膜的沉積有關。臨床癥狀可在1-2天內很快消失,但當再次應用時,可再次發生肺水腫。呋喃妥因是一種抗生素,用于治療泌尿系感染,也可誘發ARDS,但停藥后肺損傷消失,有些病例需要糖皮質激素及抗組胺類藥物治療,預后一般較好。
5.呼吸系統藥物
依前列醇(epoprostenol)是一種作用較強的血管擴張劑,用于治療原發性或繼發性肺動脈高壓,有報道1例肺動脈高壓和硬皮病患者靜注依前列醇時發生嚴重肺水腫,因此依前列醇用于肺靜脈阻塞性疾病時應格外謹慎。一氧化氮(nitric oxide)是一種選擇性肺血管擴張劑,用于治療各種形式的肺動脈高壓,以提高氧合程度。曾有報道9例肺動脈高壓和CREST綜合征病人吸入一氧化氮時,2例發生肺水腫。
肺水腫已經是生活中很常見的癥狀了,在人群中的患肺水腫的人數很多,肺水腫會直接影響到各個年齡段的人。因為肺水腫發病率高、病因復雜,許多肺水腫患者相當苦惱,肺水腫在嚴重還影響到人們的生活質量。
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