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了解肺水腫的癥狀表現

了解肺水腫的癥狀表現

如果大家在日常生活中,能夠對肺水腫這種疾病進行深入的了解,那么不僅可以幫助我們對這種疾病進行有效的預防,在不幸患上這種疾病的時候,也可以通過這種疾病的癥狀表現,幫助自己做到早發現早治療,今天我們就一起來了解一下肺水腫的癥狀表現吧!

1.根據病史、癥狀、體檢和X線表現常可對肺水腫作出明確診斷,但由于肺含水量增多超過30%時才可出現明顯的X線變化,必要時可應用CT和核磁共振成像術幫助早期診斷和鑒別診斷。熱傳導稀釋法和血漿膠體滲透壓 肺毛細血管楔壓梯度測定可計算肺血管外含水量及判斷有無肺水腫,但均需留置肺動脈導管,為創傷性檢查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn運鐵蛋白進行肺灌注掃描時,如果血管通透性增加,可 聚集在肺間質中,通透性增加性肺水腫尤其明顯。此外,心原性與非心原性肺水腫在處理上有所不同,二者應加以鑒別(表1)。

2.還與肺部疾病如急性肺梗死、支氣管哮喘、張力性氣胸等進行鑒別診斷。 一.臨床表現

1.典型的急性肺水腫,可根據病理變化過程分為4個時期,各期的臨床癥狀、體征分述如下。

(1)間質性水腫期:主要表現為夜間發作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發紺,兩肺可聞及干?音或哮鳴音,心動過速,血壓升高。此時因肺間質水腫而壓力增高,細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

(2)肺泡性水腫期:主要表現嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰。皮膚及口唇明顯發紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現失禁。兩肺滿布突發性濕性?音。如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期:在短時間內大量血漿外滲,導致血容量短期內迅速減少,出現低血容量性休克,同時由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現,伴神志、意識改變。

(4)終末期:呈昏迷狀態,往往因心肺功能衰竭而死亡。

2.不同病因引起不同類型的肺水腫,臨床表現和防治措施上既有其共同性,也可有個別的特點。

(1)心源性肺水腫:是由左心衰竭或二尖瓣狹窄所致的一種臨床常見的肺水腫。主要表現為呼吸困難、發紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,肺部滿布干性?音,兩肺底廣泛濕?音,X線胸片顯示肺門兩側蝴蝶狀陰影。風濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等為常見的病因。左心衰竭時,由于左心室排血不足或左心房排血受阻,導致左心房壓增高,肺毛細血管靜水壓隨之上升,液體通過肺毛細血管壁濾出形成肺水腫。二尖瓣狹窄由于血流進入左心室受阻,引起左心房壓增高,形成慢性間質性肺水腫。感染、重度勞動、心動過速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狹窄誘發急性肺泡性肺水腫。具體的臨床表現、診斷、治療如前所述。

(2)高原性肺水腫:是急性高原病最嚴重的類型之一,系高海拔缺氧環境下所引起的肺水腫。快速登高、重度體力勞動和寒冷是發病誘因。最低發病高度為2600m,但多數發生在首次進入海拔4000m以上者。年輕而未適應高原環境者,或已適應的居民從低地旅居數周后重返高原者均較易發病,高原適應者迅速上升到更高地區時也會發病。曾發病者常易再發。發病機制尚未明確。可能因素為:①缺氧通過神經體液作用使肺小動脈收縮而致肺動脈高壓;②肺毛細血管內廣泛血栓形成,使得肺毛細血管壁通透性改變;③缺氧引起過度通氣,動脈血CO2分壓下降,導致呼吸性堿中毒,加重組織缺氧;④缺氧引起周圍血管收縮,血液重新分布致肺血容量增加;⑤劇烈運動又使右心回心血量增多,導致肺循環負荷過重;⑥個體因素。

專家再一次為我們講解了肺水腫這種疾病的診斷方法,由于這種疾病給我們的身體帶來的傷害非常的大,所以大家不僅要了解這種疾病的檢查措施,還應該要了解一下這種疾病的癥狀,這樣在患病的時候,大家才能夠根據自身的癥狀表現,第一時間到正規醫院進行檢查確診,避免這種疾病的傷害。

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