肺水腫出現后會有哪些癥狀
肺水腫是一種嚴重的疾病,在生活中有好多因素可能會引起肺水腫的出現,它的出現給患者的傷害極大,大家對肺水腫疾病可能很陌生,但發生肺水腫后的一些癥狀表現就更不清楚了,那么出現肺水腫后會有哪些癥狀表現呢,朋友們一起起往下看。
肺水腫有哪些具體癥狀
肺水腫是一種復雜的疾病,癥狀會因致病因不同而有所出入,但有部分病癥還是相類似的,現在請大家跟我認識一下一些主要的癥狀,以識別預防這類嚴重的呼吸性疾病,早發現早治療。
早期間質水腫階段主要表現為呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰;早期雙肺下野可聽到細小濕羅音 ,嚴重者兩肺布滿大中小水泡音。
雙肺布滿對稱性濕啰音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現休克甚至死亡,動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O2,CO2潴留及混合性酸中毒。
肺臟表面呈蒼白色,濕重明顯增加,切面有大量液體滲出。鏡下可見廣泛的肺充血,間質間隙、肺泡和細支氣管內充滿含有蛋白質的液體,肺泡內有透明膜形成,有時可見間質出血和肺泡出血,肺毛細血管內可見微血栓形成,亦有時可見灶性肺不張。
很多不同原因的病變都有可能引起肺水腫,在確診肺水腫時需要深入了解病人的確切癥狀再結合病人此前接觸過的各種物體或處于的環境,找尋真實的病因。切忌粗心大意求個大概,以致診斷錯誤,要明確各種病因引起肺水腫時表現出的癥狀,辨別好各自的相同和不同點。
(1)心源性肺水腫:主要表現為呼吸困難,發紺,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,肺部滿布干性啰音,兩肺底廣泛濕啰音,X線胸片顯示肺門兩側蝴蝶狀陰影。左心衰竭時,由于左心室排血不足或左心房排血受阻,導致左心房壓增高,肺毛細血管靜水壓隨之上升,液體通過肺毛細血管壁濾出形成肺水腫,二尖瓣狹窄由于血流進入左心室受阻,引起左心房壓增高,形成慢性間質性肺水腫。
(2)高原性肺水腫的臨床表現:高原肺水腫患者有其特殊的暗灰色面容,口唇及四肢末端顯著發紺,表情淡漠;嚴重病例意識恍惚,呈極度疲憊狀態,80%以上的患者有頭痛,頭昏,失眠,食欲減退,疲乏,尿少,胸悶,氣促,呼吸困難和咳嗽等癥狀,半數以上患者出現心悸,端坐呼吸,惡心,嘔吐,寒戰,發熱和咳粉紅色泡沫痰,危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出,少數病例有胸痛,腹脹和腹痛。
體征有典型的肺水腫表現,根據高原肺水腫肺部病變部位的不同將X線所見分為以下3型:
1、中央型:約占25%,特點是病變沿兩側肺門區血管和支氣管走行分布,呈斑點狀或斑片狀絮影,多以肺門為中心形成近似蝴蝶狀滲出陰影,肺門影增大伴有肺紋理增粗,仔細觀察可見絮影摻雜在模糊的肺紋理中;
2、局灶型:約占20%,特點是病變局限于一側或雙側某一肺野,在雙側中,上肺野者陰影分布多不對稱,在下肺野者多呈對稱性分布,陰影多為大小不等,密度不均的云霧狀,有時融合成棉團狀,邊緣模糊且不受葉間隙限制;
3、彌漫型:約占55%,特點是病變范圍廣泛,多見于兩肺中,下野,或波及到上,中,下野,片狀絮影密度較高,有時融和成棉團狀,多位于中,內帶。
(3)神經性肺水腫的臨床表現為急性中樞神經系統損傷后,突然發生的呼吸困難,呼吸頻率>35次/min,出現三凹征及發紺,咳嗽,咳粉紅色或白色泡沫樣痰;血壓升高,在26.7/14.7 kPa以上,晚期則降低,查體可聞及兩肺濕啰音或哮鳴音;胸片顯示肺紋理增強,肺門蝴蝶狀或肺內片絮狀陰影;血氣分析有不同程度的PaO2降低和PaC02升高。
(4)氧中毒性肺水腫的癥狀:臨床上胸骨下緊悶,胸痛為氧中毒的先兆癥狀,伴干咳,逐漸發生呼吸困難,可有發熱,呼吸功能改變有肺順應性減低,右到左分流,引起低氧血癥,肺部有廣泛的細濕啰音,X線上有細網織或片狀陰影,嚴重者出現毛玻璃狀改變,氧中毒抑制氣道黏液-纖毛清除作用,常誘發呼吸道感染,臨床氧療必須經常警惕氧中毒的可能,吸氧濃度以能保持PaO2在8.0kPa低安全水平,除非有絕對指征,吸氧濃度不超過60%,高壓氧治療如在2個大氣壓下,吸入純氧不超過4h,3個大氣壓時,不超過2h,發生氧中毒先兆時即采取措施如持續加壓呼吸或呼氣末正壓并相應減低氧濃度。
(5)感染性肺水腫:肺水腫也可發于病毒感染,如流感
肺水腫出現后的癥狀就是這些了,肺水腫的出現會給患者帶來嚴重的痛苦,也嚴重的困擾著他們的生活,在生活中我們一定要積極的預防此病的出現,才能避免肺水腫帶來的傷害,出現以上所說的癥狀表現時,一定要及時的治療才行。
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