患了肺炎要做以下檢查
肺炎病人可做以下檢查:
1、血常規白細胞計數增高可達(10~30)*109/L,分類中性粒細胞在80%以上,可有核左移或胞漿內中毒顆粒。老年病人有時白細胞總數不高,但中心粒細胞比例仍增高。
2、痰痰標本送檢應注意器皿潔凈無菌,在漱口后取深部咳出的黃色或鐵銹色痰,最好在用藥之前采集,避免污染。痰涂片可見成對的革蘭染色陽性球菌,細菌培養為肺炎鏈球菌。
3、血培養有20%的重癥肺炎血培養陽性,為菌血癥所致。
4、血氣分析及血生化檢查可有低氧血癥和酸堿平時常。
5、X線檢查在充血期僅有肺紋理增重,或在病變的葉或段出現淡薄、均勻的陰影;實變期病變部位有大片均勻致密的陰影,常以葉間胸膜為界,邊界清楚;消散期陰影密度逐漸減低,透亮度逐漸增加,呈現大小不同的小片狀陰影,隨后出現條索狀陰影。2~3周后陰影完全吸收。極少數病人陰影不全可演變為機化性肺炎。還可有助膈角變鈍及少量胸腔積液。
抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。
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