結腸炎的概念是什么?
結腸炎是指各種原因引起的結腸炎癥性病變。可由細菌、真菌、病毒、寄生蟲、原蟲等生物引起,亦可由變態反應及理化因子引起,根據病因不同,可分為特異性炎性病變和非特異性炎性病變,前者指感染性結腸炎、缺血性結腸炎和偽膜性結腸炎等,后者包括潰瘍性結腸炎及結腸Crohn病。主要臨床表現腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反復發作。我國潰瘍性結腸炎的發病率呈逐漸上升趨勢,病程冗長,且有并發結腸癌的危險,因此受到人們越來越多的重視。
根據患者病情給予個體化、綜合化的治療。原則上應盡早控制疾病的癥狀,促進緩解,維持治療,防止復發,防治并發癥和掌握手術治療的時機。
根據病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查(實驗室檢查、影像學檢查、結腸鏡檢查、組織細胞學檢查)結果,可作出診斷。除定性診斷外,還應同時對臨床類型、嚴重程度、病情分期、是否合并并發癥等情況,作出判斷。
1.腹痛伴里急后重,持續或反復發作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療無效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結核、結腸癌等。
2.全身表現及腸外表現。
3.多次糞便常規檢查及培養未發現病原體。
4.X線鋇灌腸,顯示腸黏膜粗糙水腫、多發細小充盈缺損、顆粒樣或結節樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬,結腸袋消失,鉛管狀。
5.結腸鏡檢查,發現病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結腸袋變淺或消失。
6.活檢,可見黏膜有單核細胞浸潤為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細胞減少,可見潘氏細胞化生。
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