睪丸扭轉該如何進行正確的治療
睪丸扭轉發生后,給廣大的男性患者帶來了極大的痛苦。但是,很多的男性對這個疾病的了解確實非常的少的,而且,往往沒有重視這個疾病,引發了更為嚴重的疾病。哪門,睪丸扭轉這個疾病該如何進行正確的治療呢,下面來了解。
1、確診方法
CDFI在鑒別睪丸扭轉與其他睪丸疾病方面被認為是最有效、最可靠的方法,經CDFI檢查確診,聲像特點為睪丸、附睪在陰囊內位置發生改變,睪丸內血流減少或消失,其在鑒別睪丸扭轉和其他疾病方面有較高的準確性和特異性,且快速、直觀、無創傷性,可作為診斷嬰幼兒睪丸扭轉的首選檢查方法。也有CDFI示睪丸血流無明顯減少, 考慮可能為睪丸炎,但臨床表現不能排除睪丸扭轉,可經手術證實,嬰幼兒睪丸扭轉時應小心處理,即使CDFI 檢查示睪丸血供正常也不能完全除外睪丸扭轉,應結合臨床綜合分析。
2、誤診情況
文獻報道睪丸扭轉的誤診率達 42.4%[10],而嬰幼兒多不能準確敘述病情,加上醫師對嬰幼兒睪丸扭轉缺乏必要的認識和警惕,使誤診率更高。誤診為急性睪丸炎或附睪炎者最多。因此,對嬰幼兒出現的睪丸腫痛應詳細詢問病史,仔細、全面查體,不應過分依賴或等待CDFI檢查結果,對原因未明的睪丸腫痛,果斷的手術探查有助于減少誤診。
3、預后
睪丸扭轉所致睪丸缺血壞死與扭轉程度和持續時間相關。Sessions等認為,睪丸扭轉時間<12小時者有4%發生睪丸壞死, >12小時者則 75%以上睪丸發生缺血壞死,睪丸扭轉>360°且>24 小時者最終均導致睪丸壞死。嬰幼兒有時難以準確估計起病時間,而新生兒睪丸扭轉大部分發生在宮內,故嬰幼兒睪丸扭轉發生壞死的幾率更高。李驥等收治35例年齡在13歲以下的睪丸扭轉患兒10例睪丸壞死,予以切除;僅15例病程<12小時且扭轉< 360°者睪丸得以保留。一般認為,對睪丸扭轉<6小時者,睪丸挽救率達80%; >24小時者,其挽救率僅為 20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側睪丸功能往往受到損害。
4、處理方法
睪丸扭轉方向系由外側向中線扭轉, 因此右側睪丸復位時,將患睪逆時針方向旋轉,左側順時針方向旋轉,若睪丸復位后,位置下降,疼痛減輕,且不再自動轉回以前的位置,則說明復位成功。李驥等收治35例年齡在13歲以下的睪丸扭轉患兒3 例發病時間<6小時的不完全扭轉病例,陰囊內無滲液,皮膚水腫較輕,試行手法復位后成功。提示手法復位即使成功亦有再次扭轉的可能,復位前復位需準確判斷扭轉的方向和度數,否則會加重和延誤病情。本文資料提示我們,為避免誤診及延誤治療,一旦懷疑或不能除外睪丸扭轉的陰囊急癥,應積極手術探查。
術中發現睪丸扭轉,立即予以復位,若患側睪丸壞死則予切除,若血運好轉,應做雙側睪丸固定術,因為睪丸扭轉的發生與解剖異常有密切關系,而解剖異常多為雙側性。因此,當一側睪丸發生扭轉時,尤其是一側睪丸壞死已切除者,為避免對側睪丸發生扭轉產生嚴重后果,應強調術中將對側睪丸固定。鑒于隱睪更容易發生睪丸扭轉,對2歲以內的隱睪患兒應行睪丸下降固定術。新生兒多需盡快切除壞死的睪丸,但也有少數新生兒出生后及時手術挽救成功的,因此早期診斷、及時治療是睪丸成活的關鍵。
因為大家對睪丸扭轉這個疾病的不了解,當很多男性患有這個病的時候,都會非常的緊張。其實,大家并不要過于的緊張和著急,睪丸扭轉這個疾病的治療還是比較的成熟的,上面我們也為大家進行了詳細的介紹,大家仔細閱讀一定能有所收獲的。
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