1.病史  由于性能力涉及夫妻雙方的問(wèn)題，對(duì)患者性能力的判斷耐心聽(tīng)取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達(dá)亦可采用書(shū)面或表格填寫(xiě)方式，主要內(nèi)容應(yīng)包括：①勃起功能障礙發(fā)生誘因、病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度；②夜間、晨醒、手淫及視學(xué)刺激時(shí)能否勃起；③性交體位變動(dòng)對(duì)勃起硬度有無(wú)影響；④性欲與射精有改變；⑤社會(huì)、家庭中發(fā)生的心理精神創(chuàng)傷；⑥有無(wú)慢性疾病、藥物服用及手術(shù)創(chuàng)傷史；⑦吸煙、酗酒、吸毒史。

根據(jù)病史獲得資料可對(duì)鑒別心理性或器質(zhì)性勃起功能障礙有初步印象。心理性勃起功能障礙往往多見(jiàn)青壯年，有精神心理創(chuàng)傷史，表現(xiàn)為突發(fā)、間斷或境遇性勃起功能障礙，夜間或手淫時(shí)可有正常勃起，性欲性射精功能多無(wú)變化，無(wú)外傷、手術(shù)、慢性病或長(zhǎng)期服藥史。

2.體檢檢查  對(duì)每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生勃起功能障礙。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺(jué)遲鈍表明有血管或神經(jīng)性勃起功能障礙的可能。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查  血尿常規(guī)、肝腎功能作為過(guò)篩檢查，著重檢測(cè)下述幾項(xiàng)內(nèi)容：

血糖與尿糖：糖尿病常可造成血管、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生勃起功能障礙并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。

4.特殊檢查

⑴精神心理測(cè)試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。

⑵夜間陰莖腫大試驗(yàn)（nocturnal penile tumescence,NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)（rigiscan）監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。

⑶聽(tīng)視覺(jué)性刺激測(cè)試（audiovisual sexual stimulation,ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。

⑷陰莖血流檢測(cè)：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。

血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無(wú)顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè)：測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值（PBI）。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過(guò)4kPa(30mmHg)。

陰莖血流指數(shù)（penile flow index,PFI）：以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算陰莖血漢指數(shù)。PFI＜6提示陰莖血供正常。

陰莖動(dòng)脈血流脈問(wèn)容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過(guò)緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè)：探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過(guò)程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價(jià)值的無(wú)損傷性檢查方法之一。

海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影（dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC）：通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率（induction flow,IF）、維持勃起最低流率（maintenance flow,MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressure loss,PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)＜3.3kPa(25mmHg)，MF應(yīng)＜20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過(guò)注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無(wú)異常靜脈回流，常見(jiàn)幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影：疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。

⑸勃起神經(jīng)檢測(cè)：神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

球海綿體反射潛伏時(shí)間（bulbocavernosus reflex latency time,BCRL）：檢測(cè)陰莖背神經(jīng)（感覺(jué)傳入）至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。

尿道肛門反射潛伏時(shí)間（urethroanal reflex latency time，UARL）：檢測(cè)自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。

陰部誘發(fā)電位（pudendal evoked potential,PEP）：檢測(cè)陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。

Porst在130例勃起功能障礙患者中，發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%(21例)。

海綿體電活動(dòng)單電位分析（single potential analysis of cavernous electric activity，SPACE）：通過(guò)觀察海綿體肌電活動(dòng)，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測(cè)定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SPACE異常。

⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無(wú)明顯差異。