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可以治療腦積水的好方法

可以治療腦積水的好方法

近年來腦積水這個疾病的出現越來越常見了,雖然說這個疾病比較常見可是還是有大部分的人對于這個疾病不是特別的了解,下面就讓我們一起來了解一下關于治療腦積水有什么比較好的方法這個相關內容的介紹吧:

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多壓力增高擴大了正常腦脊液所占有的空間從而繼發顱壓增高腦室擴大的總稱。

50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水可不需治療其余50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水頭顱明顯增大且大腦皮質厚度超過1cm者可采取手術治療手術可分為以下幾種:

一病因治療 切除占位病變arnold-chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等

二腦脊液分流術 對不能糾正病因且藥物治療效果差者可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好但有感染及再阻塞的可能對于重度腦積水智能低下已失明癱瘓且腦實質明顯萎縮大腦皮質厚度小于1cm者均不透宜手術。

藥物療法:是常見的治療方法。藥物療法存在的不足可能有:①只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。②長期服藥易引起電解質紊亂、肝腎功能損害等。藥物治療多選用:①脫水劑: 如甘露醇; ②利尿劑:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質激素:如地塞米松(氟美松)、潑尼松(強的松); ④碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細胞活化及營養劑:如腦活素、腦神經生長素等。

手術療法:近20來,世界各國學者對腦積水的治療均進行了大量的臨床研究,但目前仍無突破性進展,手術治療為其研究的主要途徑,歸納起來有下列幾種:①側腦室-小腦延髓池分流術;②自體大隱靜脈移植作側腦室-頸內靜脈分流術;③腦室-胸導管分流術;④側腦室-皮層靜脈分流術;⑤側腦室-橫竇分流術;⑥側腦室-淋巴管分流術;⑦中腦導水管插管術;⑧腦室-心房分流術;⑨腦室-上矢狀竇分流術;⑩腦室-腹腔分流術;(11)腦室-膀胱分流術;(12)側腦室引流術。但最為常用的是腦室-心房分流術和腦室-腹腔分流術。

在實施手術治療之前,需要掌握手術的指征。腦積水的手術指證:①先天性腦積水(交通性和非交通性):癥狀加重,中西醫治療無效,病兒無嚴重智力障礙和大腦皮層仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性腦積水;③正常顱壓腦積水。

手術治療雖有較好的效果,但是仍然存在以下幾個問題:(1)手術失敗率相對較高;(2)手術后感染相對較多,且不易控制;(3)術后分流系統反復阻塞;(4)分流不及;(5)分流太過致低顱壓綜合癥;(6)水電解質紊亂;(7)分流管所采用的硅膠管的消毒、抗凝、抗衰變等問題難以解決;⑧隨著年齡的增長,體格的發育,原分流管相對縮短,需要重新更換(一年半至2年更換1次)。

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