腦積水保守治療的方法有哪些
腦積水這種疾病在兒童當中的發病率很高,一方面是在孕期準媽媽不注意,再就是在生產的時候,導致寶寶患了腦積水,那么,這種疾病的治療方法有哪些呢?下面我們就來看看。
小兒腦積水應該如何治療?
1.藥物治療
(1)抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。
(2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。
以上方法對2周歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50%的病人能夠控制病情。
(3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該藥多用于中度腦積水,作為延期手術短期治療。另外,除藥物治療外,對于腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水,可結合反復腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者,都應密切觀察神經功能狀態和連續檢查腦室大小變化。藥物治療一般只適用于輕度腦積水,雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀,但病人可有進行性腦室擴大,這樣一些兒童雖然有代償能力,但終究也會影響兒童的神經系統發育。藥物治療一般用于分流手術前暫時控制腦積水發展。
2.非分流手術 1918年Dandy首先用切除側腦室脈絡叢方法治療腦積水,但是,由于產生腦脊液并非只限于脈絡叢組織,而且第三腦室和第四腦室脈絡叢沒有切除,手術效果不確切,故停止使用。第三腦室造瘺術是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導水管阻塞。有開顱法和經皮穿刺法,前者由Dandy首先施行。術中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或將終板切除使第三腦室與蛛網膜下腔形成直接瘺口。
經皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法進行三腦室底切開,術中先做腦室造影顯示出第三腦室底,在冠狀縫前方的顱骨上鉆直徑10mm孔,用立體定向方法導入穿刺針,當第三腦室底穿開時可見造影劑流入腳間池、基底池和椎管內。由于這類病人蛛網膜下腔和腦池中缺乏腦脊液,因而手術不能使造瘺口足夠大,常有術后腦脊液循環不充分,腦積水不能充分緩解,目前應用這種方法不多。
3.腦室分流術 Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側腦室與枕大池分流術,主要適用于腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。以后對中腦導水管發育不良的患者施行擴張術,用橡皮導管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導水管,由于手術損傷導水管周圍的灰質,手術死亡率高。內分流術是側腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環生理,但在實際中應用不多。
對于小兒腦積水的治療方法,在看了上述內容的介紹后,您現在應該清楚了吧,腦積水對人們的危害是很大的,治療不及時,還會導致患者的生命喪失,大家一定要當心哦。
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