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老年癡呆不等于老年性癡呆

老年癡呆不等于老年性癡呆

老年癡呆,是指發生在老年期的癡呆,故又稱為老年人癡呆或老 年期癡呆。老年癡呆可分為4個類型,即老年性癡呆、血管性癡呆、 混合性癡呆(前二者并存)及其他類型的老年人癡呆。由此可見,老 年性癡呆只是老年癡呆中的一個類型,不能將老年癡呆統稱為老年性癡呆。在老年癡呆中,老年性癡呆和血管性癡呆為兩個主要類型,約占全部癡呆的80%。
老年性癡呆與血管性癡呆都有著語言、記憶、認知等智能障礙的 共同特征,但兩者的病因病理與臨床表現都有著很大的不同。在病因方面,老年性癡呆目前尚不完全清楚,但已證實與老齡化和遺傳基因以及腦內乙酰膽堿神經元減少等相關;血管性癡呆則因腦動脈供血障礙所致。在病理上,老年性癡呆在腦神經系統有特征性病理變化,如老年斑和神經纖維纏結;血管性癡呆基本病理是腦動脈硬化。從臨床表現看,老年性癡呆起病緩慢,常無明顯起病期,多無特殊自覺癥狀,呈全面癡呆,其人格障礙顯著,對病的自知力早期就已喪失;而血管性癡呆常有高血壓史,起病急劇,階段性進展,常在癡呆出現時已有運動障礙、說話不清、吞咽障礙、強哭強笑等表現。分清老年癡呆的類型在于指導治療和認識疾病的預后,老年性癡呆的藥物治療主要針對腦內乙酰膽堿的減少,血管性癡呆則應用一些改善腦內血液循環、促進腦細胞代謝等藥物。老年性癡呆是一種進行性病變,病情持續發展,為不可逆的病變,預后不佳。血管性癡呆呈階段性進展,如無再次腦梗塞,病情可保持穩定,早期治療可使智能障礙有所改善,故稱為可逆性癡呆,預后較前者為好。
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