小兒腦積水的常見發病原因
大腦內部先天性的發育異常,是造成腦積水疾病的一個關鍵因素,所以人們在孕期之前,就應該及時的做好全面的身體檢查,即使在新生嬰兒出生之后,各方面的檢查都是必不可少的,那么,先天性的發育異常于非發育性病因有哪些區別?
1.先天性發育異常
(1)大腦導水管狹窄、膠質增生及中隔形成:以上病變均可導致大腦導水管的梗死,這是先天性腦積水最常見的原因,通常為散發性,性連鎖遺傳性導水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。
(2)Arnold-Chiari畸形:因小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入椎管內,使腦脊液循環受阻引起腦積水,常并發脊椎裂和脊膜膨出。
(3)Dandy-Walker畸形:由于第四腦室中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。
(4)扁平顱底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四腦室出口或環池,引起腦積水。
(5)其他:無腦回畸形、軟骨發育不良、腦穿通畸形、第五、六腦室囊腫等均可引起腦積水。
2.非發育性病因 在先天性腦積水中,先天性發育異常約占2/5,而非發育性病因則占3/5。新生兒缺氧和產傷所致的顱內出血、腦膜炎繼發粘連是先天性腦積水的常見原因。新生兒顱內腫瘤和囊腫,尤其是顱后窩腫瘤及脈絡叢乳頭狀瘤也常導致腦積水。
(二)發病機制
兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內腫瘤、蛛網膜下腔出血和外傷多見。從解剖學上看,腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可產生腦積水。
從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內壓增高使腦組織本身的形態結構改變,產生腦室壁壓力增高,腦室進行性擴大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發現,在正常顱內壓范圍內,高于靜息狀態下的顱內壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關。
溫馨提示,由于腦積水疾病十分的危險,又大多發生在新生兒以及嬰兒身上,就可以本來就抵抗能力比較弱的患兒,增加了更加嚴重的身體負擔,不僅會導致智力明顯降低,還會存在比較大的市民現象,甚至會隨時喪失生命。
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