老年癡呆，是指發(fā)生在老年期的癡呆，故又稱為老年人癡呆或老 年期癡呆。老年癡呆可分為4個(gè)類型，即老年性癡呆、血管性癡呆、 混合性癡呆(前二者并存)及其他類型的老年人癡呆。由此可見，老 年性癡呆只是老年癡呆中的一個(gè)類型，不能將老年癡呆統(tǒng)稱為老年性癡呆。在老年癡呆中，老年性癡呆和血管性癡呆為兩個(gè)主要類型，約占全部癡呆的80%。老年性癡呆與血管性癡呆都有著語(yǔ)言、記憶、認(rèn)知等智能障礙的 共同特征，但兩者的病因病理與臨床表現(xiàn)都有著很大的不同。在病因方面，老年性癡呆目前尚不完全清楚，但已證實(shí)與老齡化和遺傳基因以及腦內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)元減少等相關(guān)；血管性癡呆則因腦動(dòng)脈供血障礙所致。在病理上，老年性癡呆在腦神經(jīng)系統(tǒng)有特征性病理變化，如老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)；血管性癡呆基本病理是腦動(dòng)脈硬化。從臨床表現(xiàn)看，老年性癡呆起病緩慢，常無(wú)明顯起病期，多無(wú)特殊自覺癥狀，呈全面癡呆，其人格障礙顯著，對(duì)病的自知力早期就已喪失；而血管性癡呆常有高血壓史，起病急劇，階段性進(jìn)展，常在癡呆出現(xiàn)時(shí)已有運(yùn)動(dòng)障礙、說(shuō)話不清、吞咽障礙、強(qiáng)哭強(qiáng)笑等表現(xiàn)。分清老年癡呆的類型在于指導(dǎo)治療和認(rèn)識(shí)疾病的預(yù)后，老年性癡呆的藥物治療主要針對(duì)腦內(nèi)乙酰膽堿的減少，血管性癡呆則應(yīng)用一些改善腦內(nèi)血液循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等藥物。老年性癡呆是一種進(jìn)行性病變，病情持續(xù)發(fā)展，為不可逆的病變，預(yù)后不佳。血管性癡呆呈階段性進(jìn)展，如無(wú)再次腦梗塞，病情可保持穩(wěn)定，早期治療可使智能障礙有所改善，故稱為可逆性癡呆，預(yù)后較前者為好。