鑒別診斷

1、緊張型頭痛：又稱肌收縮型頭痛，其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額，雙顳，頂，枕及頸部，頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感，緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子，頭痛常呈持續性，可時輕時重，多有頭皮，頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額，頸部肌肉緊張，多少伴有惡心，嘔吐。

2、叢集性頭痛：又稱組胺性頭痛，Horton綜合征，表現為一系列密集的，短暫的，嚴重的單側鉆痛，與偏頭痛不同，頭痛部位多局限并固定于一側眶部，球后和額顳部，發病時間常在夜間，并使患者痛醒，發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，并出現面部潮紅，結膜充血，流淚，流涕，鼻塞，為數不少的患者出現Horner征，可出現畏光，不伴惡心，嘔吐，誘因可為發作群集期飲酒，興奮或服用擴血管藥引起，發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1，罕見家族史。

3、痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征，是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病，病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎癥，也可能涉及海綿竇，常表現為球后及眶周的頑固性脹痛，刺痛，數天或數周后出現復視，并可有第Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年后復發，需行血管造影以排除頸內動脈瘤，皮質類固醇治療有效。

4、顱內占位所致頭痛：占位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展，多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的癥狀與體征，如頭痛，惡心，嘔吐，視盤水腫，并可出現局灶癥狀與體征，如精神改變，偏癱，失語，偏身感覺障礙，抽搐，偏盲，共濟失調，眼球震顫等，典型者鑒別不難，但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最后被確診為巨大血管瘤者。