脊膜膨出的治療方法哪種更好
脊膜膨出屬于先天性發育畸形,其癥狀常出現不同程度的癱瘓以及大小便失禁等,給患兒帶來非常大的身體傷害,嚴重影響患兒的正常發育,那么,出現脊膜膨出又該如何治療呢!下面我們就跟大家介紹一下治療脊膜膨出的方法,希望患兒家屬不要對孩子失去信心,相信我們的醫療技術能讓您的寶寶健康成長。
脊膜膨出這種疾病,在我們生活中最常見,在臨床上,對于這種疾病,常用的是手術治療,在手術過程中,需要注意的事項也非常的多,比如病人的腳不要抬得太高,下面介紹文章就是脊膜膨出治療方法。
(一)治療
1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。
2.手術基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經此手術可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內,絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯合手術。
3.麻醉與體位 手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術切口 視包塊大小、形態而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。
5.手術步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內容物探查,游離神經組織并按其不同情況進行處理,達到使神經組織還納的要求,尚可同時作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
6.嬰幼兒手術 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發生失血性休克而出現生命危險。
7.特殊類型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯合手術。其處理原則基本相同。
手術后應用抗生素防止感染,并需預防發生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。
(二)預后
單純脊膜膨出與脊膜脊髓膨出者,早期手術治療效果良好。若已出現下肢完全癱瘓、大小便失禁者,以往多視為手術禁忌證,而目前麻醉與顯微手術技術的發展,可有選擇性地進行手術,也能取得一定的效果。
通過上面的介紹我我們了解了脊膜膨出的治療方法,希望通過學習大家能對脊膜膨出有一個新的認識,孩子患上此病是不幸的,因此需要爸爸媽媽更多的耐心和愛心照顧患兒,這是父母的責任,也是義務,希望在您積極的配合醫生的治療下,孩子能夠健康地成長,祝您全家幸福。
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