本文將為您總結一些關于腦積水診斷檢查的方法。眾所周知，腦積水作為一種腦部疾病，患者年齡層次多，患病原因廣而復雜，已經成為危害人們健康的一大殺手。了解一些腦積水的治療診斷的方法可以幫助我們更快確定病因，及早接受治療。

下面就詳細的為大家具體的介紹一下。

【診斷檢查】

根據臨床表現，影像學檢查可確診。

診斷要點

1.病史

①患兒的雙親有無近親結婚。②出生前母體的健康狀況及服藥史。③出生時是否難產，是否動用產鉗或胎頭吸引器。④頭部有無外傷史。⑤有無感染史。⑥有無家族史，因中腦導水管狹窄所致的腦積水可能具有遺傳因素。

2.體格檢查

頭圍測量：方法是取前額平眉與枕外隆凸之間的周邊長度。若出生后一年中的任何一個月內，頭圍增長的速度超過2cm者，應高度懷疑腦積水。頭部叩診常可聽到破壺音(Macewen征)，頭顱透光試驗可見廣泛的透光區。若頭圍迅速增大，頭與臉面不相稱，前囟隆起，并出現落日征，診斷即可成立。對于較大的兒童，若出現視盤水腫，同時伴有頭痛和嘔吐等顱內壓增高的癥狀，也應高度懷疑腦積水，但必須與顱內腫瘤弓I起的顱內壓增高鑒別，后者常可出現定位體征。

3.輔助檢查

(1)x線頭顱攝片：可見顱骨變薄、骨縫增寬。較大兒童可見顱縫分離、腦回壓跡增多。

(2)CT和MRI：診斷腦積水的可靠方法，MRI更有助于明確病因。對于目測難以判斷的病例，可測量側腦室中間的腦室徑與該直線上雙頂徑的比值，<25%為正常者，26%～40%為輕度積水，4l%～60%為中度積水，61%以上為重度積水。阻塞性腦積水在CT、MRI上表現為病變部位以上的腦室和腦池擴大，而且腦室旁間質水腫明顯，范圍較廣。交通性腦積水表現為腦室系統普遍擴大，伴腦溝正常或擴大，第四腦室擴大有助于診斷。正常壓力腦積水表現為腦室明顯擴大而蛛網膜下腔容積正常，導水管通暢。高壓性腦積水雖腦室明顯擴大但蛛網膜下腔正常或消失。

(3)腰穿：正常壓力腦積水患者的腦脊液壓力常低于1.76 kPa(180 mm H2O)，腰穿后病人癥狀及體征會暫時得到改善。對懷疑高壓性腦積水者禁用。

(4)顱內壓監護：正常壓力腦積水患者持續顱內壓監護48～72小時，平均顱內壓正常，亦可出現陣發性升高。

(5)同位素腦池掃描：正常情況下，同位素在腦凸面而不進入腦室，48小時后完全消失。在原發性正常壓力腦積水患者，同位素進入腦室并滯留達72小時，而腦凸面無積聚。

(6)腦超聲波檢查：優點是簡單易行，可提示雙側側腦室對稱性擴大。

(7)腦室造影：經前囟穿刺注入造影劑甲泛葡胺10ml，也可注入30～50ml空氣，但必須與腦脊液等量交換。體質弱者應慎用。通過腦室造影可知腦室擴大的程度及皮質厚度、阻塞的部位及原因。

【鑒別診斷】

(1)嬰兒硬膜下血腫或積液

可有頭顱增大，前囟膨隆，叩診“破罐音”明顯，但缺少“落日征”，前囟穿刺可見陳舊性或淡黃色液體。頭顱CT可明確診斷。

(2)顱內腫瘤

可出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫和癲癇等。但顱內腫瘤可先有其他局灶癥狀，顱高壓癥狀往往較晚出現。CT、MRI可見腫瘤。

(3)佝僂病

佝僂病患者的顱骨呈不規則增厚，伴有全身骨骼異常，但無高顱壓癥狀，CT檢查無腦室擴大。

(4)巨腦癥

頭顱雖大，但無顱高壓癥狀，伴有體格、智力發商障礙及視力、聽力障礙。CT可明確診斷。

(5)腦萎縮

與正常壓力腦積水鑒別，腦萎縮患者癥狀發展遲緩，多在50歲以上。CT上可見腦萎縮，兩側對稱的腦池擴大，硬膜下積液。腦室輕度擴大，但第四腦室正常。

上面所提到的幾種方式就是我們經常用來診斷檢查腦積水的方法。如果您懷疑自己或家人有這方面的問題，一定要及時到醫院接受這方面的檢查。一旦確診，積極配合醫生的治療，相信一定會早日恢復健康。