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腦積水中藥治療方法

腦積水中藥治療方法

顱內腦脊液容量增加,就稱為腦積水。除神經體征外,常有精神衰退或癡呆。腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。

藥物療法:是常見的治療方法。藥物療法存在的不足可能有:①只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。②長期服藥易引起電解質紊亂、肝腎功能損害等。藥物治療多選用:①脫水劑: 如甘露醇; ②利尿劑:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質激素:如地塞米松(氟美松)、潑尼松(強的松); ④碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細胞活化及營養劑:如腦活素、腦神經生長素等。

手術療法:近20來,世界各國學者對腦積水的治療均進行了大量的臨床研究,但目前仍無突破性進展,手術治療為其研究的主要途徑,歸納起來有下列幾種:①側腦室-小腦延髓池分流術;②自體大隱靜脈移植作側腦室-頸內靜脈分流術;③腦室-胸導管分流術;④側腦室-皮層靜脈分流術;⑤側腦室-橫竇分流術;⑥側腦室-淋巴管分流術;⑦中腦導水管插管術;⑧腦室-心房分流術;⑨腦室-上矢狀竇分流術;⑩腦室-腹腔分流術;(11)腦室-膀胱分流術;(12)側腦室引流術。但最為常用的是腦室-心房分流術和腦室-腹腔分流術。

在實施手術治療之前,需要掌握手術的指征。腦積水的手術指證:①先天性腦積水(交通性和非交通性):癥狀加重,中西醫治療無效,病兒無嚴重智力障礙和大腦皮層仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性腦積水;③正常顱壓腦積水。

手術治療雖有較好的效果,但是仍然存在以下幾個問題:(1)手術失敗率相對較高;(2)手術后感染相對較多,且不易控制;(3)術后分流系統反復阻塞;(4)分流不及;(5)分流太過致低顱壓綜合癥;(6)水電解質紊亂;(7)分流管所采用的硅膠管的消毒、抗凝、抗衰變等問題難以解決;⑧隨著年齡的增長,體格的發育,原分流管相對縮短,需要重新更換(一年半至2年更換1次)。

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