腦性癱瘓有哪些表現及如何診斷
臨床表現以運動障礙為主,常伴有智能低下和癲癇發作。痙攣性腦性癱瘓最為常見,約占70%.病變在運動區或錐體束,常表現為單癱、偏癱或截癱;病變侵犯錐體外系,表現為不自主、不規則無目的的動作,睡眠時消失。腦性癱瘓的各種類型如下:1、痙攣型 (spasticity)在腦性癱瘓的各種類型中發病率最高,大約占全部病人的60%~70%,有時和其它類型同時存在。病變波及椎體束系統。病變的部位不同,臨床表現也不一樣,一側半球的椎體束受損表現為偏癱,皮層某部位局限性病灶出現單癱或截癱;兩側半球病變則表現為四肢癱。一般低出生體重兒和窒息者易患本型。痙攣型腦性癱瘓表現為肌張力增高,常表現為“折刀”或肌張力增高。肢體活動受限。上肢表現為屈肌張力增高,下肢伸肌、內收肌張力增高。四肢癱者上肢關節均呈屈曲性痙攣,肩關節內收內旋,肘、腕、指關節屈曲,腕、臂內旋,手指屈曲成緊握拳狀,拇指內收緊握于掌心中。兩上肢動作笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直、內收呈交叉狀,髖關節內旋,踝關節跖屈。扶站時,雙足下垂、內翻、足尖著地、足跟不能踩平。走路時呈尖足、剪刀樣步態。有些患兒伴腰肌痙攣而呈角弓反張的過度伸展狀態。痙攣狀態常在患兒用力、運動時加重,安靜入睡時減。由于關節攣縮,自主運動十分困難。嚴重者,出現肌腱攣縮,關節畸形,腱反射亢進。根據受累部位的不同,痙攣型又分以下幾種:(1)雙側癱:軀干部正常,四肢受累,軀干部正常雙下肢較雙上肢受累更嚴重。病因多為早產兒。兩下肢腱反射亢進,踝陣攣陽性,易出現膝反張,足內翻,在抗重力肌力弱時,足位可形成外翻、扁平足。左右側病變程度常不相同。如果腿的內收內旋較重時,經常出現髖關節*臼或脫臼。股骨頸向外方移動。智力會比較好,常有內斜視。(2)四肢癱 :雙側上下肢的受累程度相仿。幾乎都是混合型,普通痙攣型四肢癱指重癥雙癱程度病例而言,所以其基本癥狀和痙攣型雙癱一樣。[1][2][3]下一頁
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